今天是“世界肥胖日”，旨在呼吁大家关注肥胖相关问题。“医生我想瘦点！”、“医生可以给我打一针减肥神药吗？”……随着春节档电影《热辣滚烫》播映，节后上海医疗机构内，减肥门诊、内分泌门诊迎来门诊量小幅增长。解放日报·上观新闻记者从复旦大学附属中山医院等医疗机构获悉，相关门诊量增长幅度约为20%-30%。

门诊来了“自己觉得自己肥胖”人群

“我想再瘦个5斤，这样拍照更好看，但我自己不吃饭怎样也坚持不下去，想问问医生有什么好办法。”中山医院减肥专病门诊门口，看着已经很苗条的刘女士前来挂号求诊。

中山医院内分泌科副主任，肥胖脂肪肝亚专科主任卞华告诉记者，这样的患者近期常会“光临”。从减肥专科门诊数据可见，春节前夕，一名专家半天门诊约有30多名求诊者，节后这一数字上升至40-50人，增幅为20%-30%。分析人群，有的人是肥胖患者，有的人是春节期间饮食过度，有的人甚至体重还没超重。有趣的是，其中不乏看完小红书慕名求诊人群，目标直指所谓的“减肥神药”——司美格鲁肽。

“不少人对肥胖、超重等医学概念理解有偏差”，上海市第六人民医院减重代谢外科学科带头人、副院长狄建忠直言，“肥胖并不是许多人认为的‘对自己的体重不满意’、‘还想更苗条一些’。”

事实上，肥胖有其科学定义。临床通常用体重指数（BMI）进行定义，该数值在25至30的区间内时，死亡风险轻度增加，由此定义为超重；超过30以上，则死亡风险中度增加，由此定义为肥胖。“但对于东亚人而言，BMI在27.5以上时，死亡风险即有中度增加，所以我们确实要比欧美人群更应该重视体重问题。”狄建忠说。

进口“减肥神药”临床上更受推崇

自己觉得自己需要减肥，“减肥神药”日渐受到关注后，医疗机构内会出现断货现象。卞华说，目前临床能配到的所谓“减肥神药”是GLP-1类受体激动剂，即胰高血糖素样多肽-1。医院门诊有两种选择，丹麦诺和诺德生产的司美格鲁肽，以及我国华东医药全资子公司中美华东生产的利拉鲁肽。不少人将两者简称“进口减肥神药和”国产减肥神药”。由于均属门诊用药，患者不需要住院检查，符合条件即可应用。

专家进一步解释：目前，司美格鲁肽在欧美获批减肥适应症，我国尚未获批减肥适应症，主要用于糖尿病患者治疗。利拉鲁肽则已获批大剂量应用减肥适应症。从应用剂次来看，司美格鲁肽每周注射一次，利拉鲁肽则需要每天注射。价格方面，利拉鲁肽由于需要应用大剂量，同一周期内价格更高。综上，临床上司美格鲁肽更受青睐一些。

尽管被人追捧为“神药”，卞华却对此厘清：任何药物“是药三分毒”。司美格鲁肽常见的不良反应主要是胃肠道恶心、饱腹感甚至呕吐，极少部分人会出现低血糖。需要特别提醒的是，重度甘油三酯患者应处理高血脂，待血脂恢复正常后才可用药，否则会诱发胰腺炎。此外，甲状腺髓样癌也不适合注射该药物。

市六医院减重代谢外科主任张频则表示，GLP-1类受体激动剂药物可以抑制食欲、吃得少，但效果因人而异，甚至对部分人群无效。最新研究显示，停药后一年体重反弹明显，有可能返回甚至超过用药前体重。

用药有禁忌手术有指征，建议科学减重

随着市民健康意识日渐增强，减肥观念深入人心，“减肥神药”也显得更可及。首先是种类将更多，医学专家透露，由礼来制药研发的新款“减肥神药” 替尔泊肽于国外应用发现，减重效果更明显，去年已在国内申报上市。其次是渠道更可及。记者查阅发现，某健康网站上司美格鲁肽备货充足，市民可以较为轻松地购得。专家对此提醒市民，处方药应用有禁忌，网络购药还应谨慎。

卞华说，临床看男性求诊者大多确实肥胖（体重指数超过30），女性求诊者则许多并不符合应用条件。在她看来，体重没有达到“肥胖”，即便是超重也没必要用药，“少吃多动，通过生活方式干预就能改善，其实无需再用药物来干预。”

张频直言：临床也有一些并未达到“肥胖”的人群，想通过各种减重手段变得更瘦，有的甚至想通过手术来立竿见影。但手术一定是在明确指征下才能进行的，不能一味鼓励手术。减肥是围绕吃、动、药物、手术、心理、营养各方面的一揽子治疗过程，需要采用合适个体的干预方案。

专家最后提出，预防肥胖的关键在于吃动平衡。日常限制脂肪总量摄入，并将脂肪摄入从饱和脂肪转向不饱和脂肪，增加水果、蔬菜、豆类、全谷物和坚果的摄入并限制糖的摄入。提高体育活动水平，例如日常进行至少30分钟的定期、中等强度的活动，管理体重避免肥胖，是更为健康的生活方式。