今天是第25个全国爱耳日，今年的主题是“科技助听，共享美好生活”。听力障碍是全球日益关注的公共卫生问题，随着当今科技进步，改善听力障碍的技术和方法也不断提高和增多。

听力障碍能不能治疗？可不可以改善？如何选择正确的方法来改善？其实，临床上听力障碍主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，今天我们就主要介绍临床常见几种听力障碍的病因、特点和治疗方法。

传导性耳聋：手术治疗效果更好

传导性耳聋是外耳、中耳的传音结构的病变导致的耳聋，常见的原因有外耳道或中耳的畸形（如外耳道闭锁、听骨链畸形），炎症性疾病（如外耳道分泌物或耵聍堵塞、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤），耳硬化等。这些疾病影响了声音的传递，导致听力下降。

这些疾病导致的听力障碍，大部分可以通过治疗或手术改善听力，通过清理或药物治疗使外耳道或中耳的炎症性疾病好转，从而恢复听力。

分泌性中耳炎可以通过鼓膜穿刺抽液或者鼓膜置管，使中耳积液消退，恢复听力。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等听骨链破坏导致的传导性听力损失，在有条件的情况下，可以手术植入人工听骨，通过听骨链重建来改善听力。

对于全身条件差的，或者是不愿意手术的慢性中耳炎、鼓室硬化、听骨畸形等疾病患者，合适的话也可以选择助听设备，从而提高听力。

感音神经性耳聋：分门别类改善症状

感音神经性耳聋是因内耳、听神经或听觉中枢的病变，导致声音无法正常传递到大脑。

常见的有因老龄引起的老年性耳聋、长期暴露在噪声环境中产生的噪声性耳聋、遗传因素引起的遗传性耳聋等。长时间的感音神经性聋难以逆转，需要根据听力损失的程度选用助听器或行人工耳蜗手术来改善听力。

对于有中度和中重度听力损失（听力阈值在40～70dB）的患者，需要佩戴助听器，可以获得较好的助听效果。对于重度或极重度听力损失的患者，助听器效果相对较差，可以选择人工耳蜗植入术。

对于先天性耳聋的患儿，植入人工耳蜗并进行言语训练，使患儿获得学习语言的机会和正常交流的能力，他们可以和听力正常的孩子一样学习和工作。对于突发性耳聋或者老年性聋的患者，在佩戴助听器效果不佳时，植入人工耳蜗并进行言语康复后，能有效提高听力，恢复正常社交和生活。 

混合性耳聋：个体化评估选择最优方式

混合性耳聋是同时合并传导性耳聋和神经性耳聋的听力损失。常见的原因有长期的慢性中耳炎、慢性中耳炎合并老年性耳聋等。这部分患者需要到医院就诊检查后，进行个体化评估，选择合适的治疗方式。通过药物治疗或手术治疗，部分恢复听力后，再佩戴助听器，尽可能地提高听力，改善生活质量。

科技飞速发展的今天，市民朋友还需关注自身及身边人的听力健康，及早诊断，及早选择合适的治疗方法，共享美好生活。

（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师）