肝癌手术治疗后，又复发，不能再手术，怎么办？
“超人特工队”来帮忙！超声造影导航，肝癌微创消融！
病例一
69岁的张大叔，肝癌手术后复发，来新华医院肝胆胰外科就诊。
专家根据张大叔身体健康情况以及病灶位置综合评估后，认为他不适合手术治疗。
在超声科与肝胆胰外科医生沟通协作下，决定采用术中超声引导下射频消融来治疗病灶。
在消融治疗前，通过超声造影将肝硬化结节与肿瘤病灶准确区分，随后术中精准定位并消融肿瘤病灶。消融结束后即刻再次进行超声造影，观察病灶内部无造影剂灌注，实现病灶完全消融。
病例二
无独有偶。63岁的任先生也因肝癌治疗后复发，来新华医院肝胆胰外科就诊。
结合任先生健康述求和综合治疗评估，专家决定对任先生施行术中超声引导下射频消融。
消融治疗前，常规二维灰阶超声扫查在肝右叶见一枚病灶，超声造影呈典型的“快进快退”恶性表现；肝左外叶上段见一枚呈“快进快退”表现的肝癌病灶（此病灶在二维灰阶声像图上呈等回声）；在肝实质内另见两枚始终无增强病灶（消融术后改变）。
随后，术中精准定位恶性病灶并消融。消融结束后即刻再次行超声造影，病灶内部无造影剂灌注，显示病灶完全消融。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤
在肝硬化患者中肝癌的发病率约为6%-11%
事实上，肝癌首要的治疗手段是手术根治性切除。但是由于肝癌具有术后复发率较高的特点，在术后复发时，大部分患者由于身体机能状态、肝脏代偿情况等，不适合再次手术。
此时，非手术局部消融治疗成为临床常用的治疗手段。
临床上，局部消融治疗包括CT导向消融治疗和超声导向消融治疗。
CT导向消融治疗存在放射性、无法实时观察病灶等缺点，而超声导向消融治疗可实时动态观察肿瘤，重复性好，无放射损伤。
上海交通大学医学院附属新华医院超声科与普外科团队深入合作，成功运用术中超声造影引导的消融治疗，为肝癌术后复发患者带来了微创诊疗的机遇，大大提高患者的治疗预后及生活质量。
手术室中的“超人特工队”有什么神奇手段？
①术中超声，借助高频超声探头，探清病灶与周围组织结构的关系；
②通过超声造影，实现对病灶的精准定位，观察组织的血流灌注变化；
③超声造影引导下射频消融术可在超声实时引导下，射频释放能量，从而灭活肿瘤。
这项治疗技术具有安全、便捷、实时、重复性好、不受金属干扰等优点，可以显著提高诊断肝癌的敏感性与特异性，实现精准消融。
科室介绍
上海交通大学医学院附属新华医院超声诊断科在国内率先开展高分辨超声造影及微血管超声成像技术，拥有超声造影、剪切波弹性成像、三维超声、超声与CT/ MRI/PET-CT等多模态影像融合导航设备，大大提高了疑难病例的诊治水平和微创诊治成功率。科室不断探索和开展肠道疾病超声诊疗一体化新技术，科主任董怡教授参与制定2019版欧超联EFSUMB胃肠道超声临床指南、2020版世超联WFUMB肝脏超声造影指南、2021版欧超联EFSUMB儿科超声造影指南，参与发表多篇肠道超声相关的WFUMB Position Paper。
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