很多市民长期受颈肩腰腿痛困扰，分不清该保守调理还是接受手术，拖延之下加重神经损伤。《健康智慧屋》节目邀请同济大学附属养志康复医院副主任医师周盛源，科普脊柱外科疾病的手术治疗和术后康复等医学知识。
脊柱术后需要静养是真的吗？
脊柱外科疾病多为手术治疗效果最优的脊柱病症，常见有三类，分别是压迫神经的腰椎间盘突出、颈椎病等退变疾病，骨折、椎体滑脱带来的脊柱失稳问题，以及脊柱感染、肿瘤这类骨骼破坏性病症。“日常大家可简单自查，若活动后腰腿酸痛麻木加重、休息后缓解，痛感固定在单侧肢体，且常规理疗、止痛药改善有限，大概率属于脊柱相关问题；但感染、肿瘤引发的疼痛，休息时也会持续发作。”周盛源表示。
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就医检查时，X光、CT、磁共振作用各不相同。X光用于查看脊柱整体骨骼平衡，CT细化骨骼结构辅助手术规划，磁共振则能清晰判断脊髓神经受压情况，是评估神经损伤的关键检查。神经受压损伤分为四个阶段，早期仅活动疼痛、休息可缓解，手术能完全恢复；发展到中期会伴随肢体麻木无力，术后易留有后遗症；晚期神经发生不可逆坏死，手术仅能稳定脊柱，难以恢复知觉与活动能力。
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“并非所有脊柱不适都需要手术”。周盛源表示，夜间睡眠充足、症状轻微的人群可选择卧床制动、适度肌力锻炼等保守方式。但如果出现肢体持续麻木无力、急性椎间盘突出引发足下垂，或是脊柱感染、肿瘤破坏骨骼，则要根据损伤程度择期、限期甚至急诊手术。
目前脊柱手术分为微创与开放两种，没有绝对优劣，需结合病情选择。微创手术切口小、肌肉损伤轻，适合仅需简单减压、不破坏脊柱稳定的患者；开放手术视野更广，病灶清除更彻底，多用于复杂压迫、二次修复和急诊救治。手术中若脊柱稳定性受损、存在畸形矫正需求，会植入内固定，可快速支撑脊柱方便早期康复，但也存在肌肉剥离、感染、内固定移位等低概率风险。
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不少人认为脊柱术后要长期卧床静养，这是误区。长期不动会快速造成神经衰退、肌肉萎缩与骨量流失，康复越早开展恢复效果越好。术前就可以激活腰背肌肉，手术麻醉清醒后便能启动基础康复训练。无内固定髓核摘除手术需卧床四周等待纤维环愈合，椎管狭窄微创、带内固定手术术后即可下床活动；开放内固定手术肌肉创伤更大，镇痛后三至七天可开展坐立训练。
节目最后专家提醒市民，出现持续颈腰疼痛、肢体麻木无力不要盲目推拿拖延，及时到正规脊柱专科就诊，根据神经损伤程度选择治疗方式，术后坚持科学康复，才能减少后遗症、降低复发风险。
■记者 胡畔 文 视频
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