一次挂号，双科共诊，只为看好“这一类病”｜暖心服务

如何打破学科壁垒，让多学科疑难杂症患者少跑路、看好病？复旦大学附属华山医院联合门诊给出答案：让多个科室的医生在同一间诊室里共同出诊、共同决策、共同管理。

杨先生确诊“皮肤淋巴瘤”多年，辗转多地治疗后，皮疹仍控制不佳。一次，他在病友群看到有人说：“华山医院皮肤-血液淋巴瘤联合专病门诊看这个最在行。”于是专程从外地赶来就诊。

推开诊室门，里面坐着四位医生。简单问诊过后，皮肤科副主任医师朱沁媛仔细查体，评估皮疹面积和严重程度；血液科副主任医师王倩通过患者的PET-CT及外院历次出院小结，梳理系统治疗方案与疗效；皮肤科刘子琪医生和血液科杨慧博士则同步查看既往病理报告，核对诊断分型。

现场讨论后，医生告知患者目前淋巴结及脏器的治疗反应符合预期，针对皮肤仍有新发斑块、控制不佳等问题，共同制定了综合方案：调整更针对皮肤的系统用药，配合局部放疗或电子束治疗，日常继续重视光疗和外用药物。

当一种疾病

落在两个学科的交叉地带

以杨先生所患的“皮肤淋巴瘤”为例，它既不是单纯的皮肤病，也不是单纯的血液病，而是落在两个学科的交叉地带。其他皮肤-血液疑难罕见病，如Castleman病、浆细胞增多症、淋巴瘤样丘疹病、EBV相关皮肤病变、高嗜酸性粒细胞综合症、木村病等，皮肤是它们最突出的表现，但根源可能在血液系统里。

以前，这类患者要辗转多个科室甚至多家医院才能确诊，漏诊、误诊并不少见。有时即便确诊了，患者也要奔波于两个科室之间。医生不固定，方案不一样，病情也难以得到持续、精准管理。

更为复杂的是：皮肤科对于抗肿瘤药物的应用、搭配和不良反应控制，存在实践壁垒；血液科熟悉系统用药，但对皮疹的诊断、疗效、分期评估和外用药物的使用不够精准。如用药时机或剂量决策不佳，可能影响病情的有效控制。

从会诊到共同出诊

诊疗模式的一次突破

作为国内皮肤科和血液科领域均居全国领先的科室，华山医院已经诊治过大量此类复杂疑难罕见疾病患者，但以前的“会诊”形式效率并不高。

与其各自为阵，不如联合出诊。在血液科主任陈彤和皮肤科主任吴文育的共同推动下，自2024年4月起，皮肤-血液淋巴瘤联合专病门诊正式上线，填补国内空白。血液科副主任医师丁天凌、王倩，博士杨慧以及皮肤科主任医师黄琼、副主任医师朱沁媛、刘子琪主治医生、金尚霖主治医生共同参与，轮流坐诊。门诊部全程支持，从诊室协调到流程设计一路“绿灯”。

皮肤-血液淋巴瘤联合专病门诊主要负责以皮肤淋巴瘤（尤其原发皮肤T细胞淋巴瘤/蕈样肉芽肿）为主的皮肤/血液交叉疑难罕见疾病的诊治以及持续的病程管理，目前专病主要诊治的病种包括：

皮肤淋巴瘤：皮肤T细胞淋巴瘤/蕈样肉芽肿，sezary综合征，皮肤间变大细胞淋巴瘤，皮肤边缘区淋巴瘤等；这组疾病以皮肤表现为主，亦可累及淋巴结/血液，难治/晚期患者需要血液科医生及时介入管理。

需要长期随访跟踪的淋巴增生性疾病：银屑病、淋巴瘤样丘疹病、EBV感染相关皮肤表现等。

其他皮肤血液疑难罕见病：如Castleman病、浆细胞增多症、高嗜酸性粒细胞综合症、木村病等

系统性淋巴瘤累及皮肤等。

从探索到推广

让更多患者获益

自开诊以来，华山医院皮肤-血液淋巴瘤联合专病门诊已累计服务4000余人次。王女士去年8月在联合专病门诊确诊皮肤淋巴瘤后，规律复诊，已完成靶向治疗疗程，病情控制较好，之后通过干扰素、照光、外用药等长期维持。“虽然皮损还有些小反复，但对于这个疾病的治疗，我很有信心。”

值得一提的是，联合专病门诊降低了传统多学科专家门诊的发起门槛：两个科室、两位医生即可开诊，对于皮肤淋巴瘤这一类需要长期多学科随访的疾病尤为适用。此外，联合专病门诊也提高了专科医生对这类交叉疾病的认识理解和诊治水平。

去年，皮肤-血液淋巴瘤联合专病门诊也走向了全国。项目经过层层筛选，在2025年“健康界”主办的全国“健康为民 体验提升”典型案例征集与研究项目中闯入全国决赛，荣获铜奖，探索了多学科协同、多病共治共管的新路径。

如今，华山医院总院及分院区已开设17个联合门诊，实现了从“患者追着科室跑”到“科室围着患者转”的转变。

而这一切的起点，很简单，就是“一切以患者为中心”。

暖心小贴士

如果您或家人正为某一疾病需要往返多个科室而烦恼，不妨对照表格，看看是否有对应的联合门诊。