近日，复旦大学附属华山医院口腔颌面头颈外科联合神经外科，完成了一例高难度的跨颅底肿瘤切除及修复手术。面对复发且恶变、紧贴大脑与致命大血管的肿瘤，钟来平教授团队与朱巍教授团队并肩作战16个小时，终将“病灶”彻底连根拔起，并为患者重塑面部缺损。
患者家属在感谢信中动情写道：“千言万语，道不尽我们此刻的感恩之情。”
15年后
肿瘤“卷土重来”
15年前，王女士（化名）曾因左耳听力下降、面部发麻，在当地医院切除过一次“多形性腺瘤”。这种肿瘤是唾液腺最常见的肿瘤，虽多为良性，但就像野草一样，如果不连根铲除，复发风险极高。
今年7月，噩梦再次降临。王女士出现了左耳耳鸣、听力骤降的症状，检查结果更让全家跌入冰谷：肿瘤不仅复发了，还发生了恶变，并且沿着颅底一路“野蛮生长”，穿透了面部与大脑的这层“隔离墙”，向上深入到了颅内和面部极深层的结构。面对如此凶险的病情，王女士和家人辗转多家医院，最终慕名找到了华山医院口腔颌面头颈外科主任钟来平教授。
面对焦虑万分的家属，钟来平教授团队用沉稳与专业给了他们定心丸。“面对我们反复的疑问和担忧，医生们字字恳切、句句暖心，让我们慢慢放下顾虑，安心托付。”王女士的儿子回忆道。
数字“导航”重塑生命：
团队毫米级精准“排雷”
为了打赢这场硬仗，术前，团队利用高科技“数字导航系统”，将患者的CT与核磁共振图像进行三维重构，提前在电脑里画出了一张清晰的“颅内地图”，精准标注了肿瘤与大血管的绝对距离。
黄色部分为患者的肿瘤
术中，在导航系统的实时指引下，两大团队默契配合，在毫米级的狭窄空间里一点点剥离组织。16个小时的咬牙坚持，终于实现了肿瘤的彻底切除与完美重建的双重目标。
为什么这台手术要16个小时？
解密三大“生死难关”
这绝非一台普通的手术，而是一场在“人体禁区”里的精密排雷。16个小时内，每分每秒都在挑战外科医生的技术与体力极限。
第一关：肿瘤长在“地基”上，紧贴“生命主干道”。肿瘤位于颅底（头骨与面部的交界处），这个位置布满了极其重要的神经与血管。更致命的是，恶变的肿瘤已经严重侵犯了大脑海绵窦，并像藤蔓一样死死包绕住了颈内动脉（负责给大脑供血的生命主干道）。稍有不慎划破大血管，就会引发致命性大出血或严重中风。
第二关：没有现成入路，必须“拆骨”切肿瘤。为了在不损伤大脑和面部神经的前提下完整切出肿瘤，钟来平教授团队与朱巍教授团队深度合作，巧妙采用了“暂时切开下颌骨+开颅”的复合入路。这就好比为了修补房间最深处的破损，需要先安全地拆开部分墙体（骨骼），等内部清理完毕后再重新拼装还原。
第三关：毫米级剥离 + 面部一期重建。把肿瘤剥离下来只是第一步。由于切除范围大，患者颅底和面部留下了巨大的“窟窿”（死腔）。如果直接缝合，不仅外貌毁容，还会引发严重感染甚至脑脊液漏。为此，口腔颌面头颈外科主治医师赵铜超、张茂林及杨唐艺雯接力了下一场“硬仗”：从患者自身的大腿上取下一块带有血管的皮肉复合组织（股前外侧游离皮瓣），在显微镜下将比针尖还细的血管一根根与面部血管吻合通血，精准补齐面部与颅底的缺损。单是显微镜下的血管缝合与形态雕琢，就耗费了数个小时。
“医者仁心”的守护
从手术室到病房
手术成功只是第一步，术后护理更是关乎患者康复的成败。颅底重建血管非常娇嫩，患者如果剧烈转头，新缝合的血管就可能断裂。
术后，胡晶晶护士长带领护理团队日夜守护，细致照料王女士起居。“从每日查房时的温情询问，到细致解答康复护理的每一个困惑，护理团队用责任心给予了我们最踏实、最温暖的照料。”王女士的儿子说。如今，王女士恢复良好，出院在即，这场漫长的“生命保卫战”终于迎来了最美好的结局。
华山医院口腔颌面头颈外科从1973年完成我国首例颌面部游离皮瓣移植手术至今，已与神经外科深度协作完成跨颅底肿瘤手术100余台。这场16小时的极限救援，不仅是一次技术的突破，更是医患之间信任与温情的最佳见证。
文丨口腔颌面头颈外科 赵铜超
审核丨口腔颌面头颈外科 钟来平
