编译：高杰
近年来，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）因其出色的降糖和减重效果，成为糖尿病和肥胖治疗领域的“明星药物”。但随着使用人群扩大，一个令人担忧的副作用逐渐浮出水面——脱发。
7月22日，国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表了一项大型研究，系统评估了GLP-1受体激动剂与脱发风险之间的关联。
这项研究由宾夕法尼亚大学的研究团队开展，采用“目标试验模拟”方法，利用宾夕法尼亚大学医学系统2019年1月至2024年9月的电子健康记录数据，比较了2型糖尿病成人患者使用GLP-1受体激动剂与另外两类常见降糖药（SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂）后的脱发发生率。
研究纳入了两组对比人群：第一组为12,004名GLP-1受体激动剂初始使用者与15,221名SGLT-2抑制剂初始使用者；第二组为11,964名GLP-1受体激动剂初始使用者与11,238名DPP-4抑制剂初始使用者。
在用药前，GLP-1使用者平均年龄更小（58岁vs 65岁/67岁），BMI更高（36.2 vs 32.3/31.3）。研究人员对年龄、性别、种族、基础疾病、合并用药及BMI等因素进行了调整。
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脱发风险增加
研究结果显示：
与SGLT-2抑制剂相比，GLP-1受体激动剂使用者的脱发发生率为每1000人年6.91例，而SGLT-2抑制剂组为每1000人年5.04例。调整后的风险比为1.37，即脱发风险增加37%。
与DPP-4抑制剂相比，GLP-1受体激动剂使用者的脱发发生率为每1000人年6.53例，DPP-4抑制剂组为每1000人年3.89例。调整后的风险比为1.68，即脱发风险增加68%。
进一步分析显示，上述关联主要集中在“非瘢痕性脱发”，也就是毛囊保持完整、具备再生潜力的脱发类型。与SGLT-2抑制剂相比，GLP-1使用者的非瘢痕性脱发风险增加53%；与DPP-4抑制剂相比，则增加72%。
为什么会脱发？还能长回来吗？
关于可能的机制，研究者指出，快速体重减轻是公认的脱发诱发因素，也可能导致铁或锌等微量元素缺乏，进而干扰头发的正常生长周期；此外，与减重或药物治疗相关的激素变化也可能参与其中。但这些机制尚需进一步研究来明确。
研究也存在一些局限：由于依赖电子健康记录中的诊断，一些轻度、短暂或未被记录的头发稀疏情况可能被遗漏；同时，现有数据不足以评估脱发的严重程度、范围、持续时间，以及停药后是否能够恢复；此外，作为观察性研究，也无法完全排除其他未测量因素的影响。
总的来说，这项大样本研究为GLP-1受体激动剂与脱发之间的关联提供了更为系统的证据。虽然与GLP-1受体激动剂使用相关的临床记录脱发的绝对风险较低，但对于正在使用或考虑使用GLP-1类药物的糖尿病患者而言，了解这一潜在影响有助于与医生共同做出更充分的治疗决策。
数据图及参考来源：
https://www.bmj.com/content/394/bmj-2026-100077
