7月27日，日本讲谈社发布讣告：推理小说家东野圭吾因结肠癌于7月23日凌晨去世，享年68岁。从《白夜行》到《嫌疑人X的献身》，再到《解忧杂货店》，他一生出版106部作品，陪伴了无数人的青春。他写过那么多关于死亡的故事，而这一次，带走他的是结直肠癌——一种在中国越来越高发、却又常常被我们忽视的癌症。今天，我们不聊推理，聊聊这个真实的"健康谜题"。
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它离我们有多近？
结直肠癌，俗称"大肠癌"，包括结肠癌和直肠癌。看一组数字：在全球范围内，结直肠癌是第三大常见癌症、第二大癌症死因，2022年全球新发病例约193万，死亡约90万。在中国，根据国家癌症中心发布的数据，结直肠癌年新发病例约52万，发病率已跃居所有恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌；每年约24万人因此去世。更值得注意的是，它正在年轻化。越来越多三四十岁的患者出现在诊室里。
换句话说，这不是"别人家的病"，而是我们每个人、每个家庭都应该了解的病。
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为什么说它是"笨癌"？
肿瘤科医生常把结直肠癌称为"笨癌"，因为它的发展路径又慢又"老实"：从一颗小小的肠息肉，发展到癌症，通常需要5~10年。
这意味着它给了我们一个长达数年的"窗口期"——只要在息肉阶段发现并切除，绝大多数悲剧根本不会发生。它是少数几种通过筛查就能显著降低发病和死亡的癌症之一。可惜的是，我国结直肠癌的早期诊断率并不高，很多人一发现就是中晚期。东野圭吾曾在《宿命》里写："死亡之前，人人平等。"但在疾病面前，我们其实可以做点什么，让结局不那么平等。
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这些症状，别拖
结直肠癌早期往往没有明显症状，这正是它危险的地方。但当身体发出以下信号时，请别当成"小毛病"：
便血：大便带血或发黑，别想当然地归结为"痔疮"
排便习惯改变：突然便秘、腹泻，或两者交替，持续超过两周
大便变细、变形：像铅笔一样细
持续腹痛、腹胀，总觉得排不干净
不明原因的消瘦、贫血、乏力
出现以上任何一条，尤其是持续存在，请尽快去结直肠外科就诊。
04
哪些人风险更高？
年龄：45岁以上风险逐渐增高（但年轻人也不能掉以轻心）
家族史：直系亲属患过结直肠癌或腺瘤性息肉
本人有肠息肉病史、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）
生活方式：长期大量吃红肉和加工肉制品、肥胖、吸烟、酗酒、久坐不动、糖尿病
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最该记住的一件事：
去做肠镜
很多人"谈镜色变"，但真相是：一次肠镜，可能换来十年安心。
一般人群：建议45~50岁起开始筛查；肠镜无异常者，可间隔5~10年复查；
高危人群（有家族史、息肉史等）：提前至40岁甚至更早，并缩短复查间隔；
怕疼？现在有无痛肠镜，睡一觉就做完；还可以先做粪便潜血检测（FIT）等无创初筛，阳性再做肠镜。早期诊断往往意味着治愈率极高。根据中山医院结直肠外科近2万例患者随访信息显示， I期患者的5年生存达到93.5%;Ⅱ期患者的5年生存率为87.8%;Ⅲ期患者的5年生存率为71.8%;Ⅳ期患者的5年生存率差异性比较大，约38%，常常需要配合医生通过放化疗、手术等治疗手段能够获得较长的生存期。
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日常生活里，我们能做的
多吃蔬菜水果和全谷物，保证膳食纤维
少吃红肉和香肠、培根等加工肉制品
每周至少150分钟中等强度运动，别久坐
控制体重，戒烟限酒
到了年龄，主动把肠镜筛查安排上
东野圭吾用一生提醒我们：真相，往往藏在被忽略的细节里。身体也是如此。那些被忽略的便血、被拖延的体检、被"再等等"搪塞过去的不适，都可能是命运留下的线索。愿我们都能做自己健康的"侦探"——不放过蛛丝马迹，不错过最佳时机。
本文摘自公众号《复旦大学中山医院大肠癌诊疗中心》
