无需开胸、不用心脏停搏，仅靠大腿根部一个针眼大小的创口，就能修复心脏“失灵阀门”。近日，普陀区中心医院心血管团队成功开展全区首例、全市首批反流专用瓣膜微创经导管主动脉瓣置换术（AR-TAVR）。受胸闷憋气困扰三年的高龄患者张老伯术后次日即可下床活动，现已康复出院。
三年前，张老伯出现胸闷气喘，劳累后症状加重的情况，药物治疗后症状没有明显缓解。近期症状骤然加剧，日常居家行走都喘息不止，家属随即陪同前往普陀区中心医院心内科就诊。经系统检查，其确诊为重度单纯主动脉瓣反流，也是临床诊疗中难度较高的瓣膜病类型，如需根治则需外科开胸换瓣。在张老伯和其家人看来，开胸手术如同做“心脏大修”，对于70岁老人来说风险极大。
手术现场
了解到患者顾虑后，普陀区中心医院心血管团队反复评估病情，最终决定为患者实施经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣反流手术（AR-TAVR手术）。手术全程不需要开胸，也不需要让心脏停搏，只需要从患者大腿根部的股动脉穿刺，建立一个直径只有几毫米的通道，再将人工瓣膜精准推送至病变位置释放，就可以完成瓣膜置换。
“传统瓣膜微创治疗（TAVR）技术，是为瓣膜狭窄患者量身设计，固定原理如同挂钩挂衣服，必须依靠血管内的钙化点才能固定瓣膜。但像患者这样的纯反流类型，缺少钙化支点，采用传统瓣膜微创治疗，极易出现瓣膜移位、瓣周漏、传导阻滞等并发症，手术稳定性和成功率难以保障。”普陀区中心医院心内科主任刘宗军介绍。
AR-TAVR微创手术采用了新型瓣膜——TaurusTrio专用介入瓣膜。如果说传统瓣膜依赖钙化点被动固定，那么这款反流专用瓣膜就像自带三脚架自适应支撑系统，依靠三重定位键主动抓取、贴合自身瓣叶，无需任何钙化支点支撑，也不用高强度扩张血管，从根源上大幅降低了术后各类并发症风险，完美适配纯反流患者的特殊条件。
手术中，心血管团队通过患者大腿根部微小穿刺针眼建立通路，将压缩至笔芯粗细的人工瓣膜，沿血管精准输送至心脏病变位置，经过精细调弯、同轴对位，平稳完成瓣膜释放、置换。
术后，患者心脏反流问题即刻消除，影像学检查显示人工瓣膜位置居中、启闭稳定，冠状动脉血流通畅，心脏血流恢复正常。手术后次日患者便可自主下地行走、自主倒水。
作为普陀区首例AR-TAVR手术，其成功开展标志着普陀区中心医院在结构性心脏病微创诊疗领域实现了新突破，填补了重度单纯主动脉瓣反流微创治疗领域技术空白，为高龄、高危、不耐受外科手术、合并多种基础疾病的心脏瓣膜病患者，开辟了更安全、更精准、更微创的全新诊疗路径。该技术主要适用于高龄高危、无明显瓣叶钙化的单纯性主动脉瓣反流患者，有需要的患者可前往专科门诊咨询，由专业团队完成个体化评估，判断是否适合微创介入手术。
便民信息
普陀区中心医院心内科门诊时间：
刘宗军主任：每周四上午
王超凡主治医师：每周三上午
王明瑜主治医师：每周三下午
医院地址：
普陀区中心医院（兰溪路164号）
就医提示：
有心脏瓣膜反流、胸闷气短等相关症状的患者，可预约上述专家门诊，完善检查后由团队进行专业评估与个性化诊疗。
记者：易雯
编辑：吴兴婷
