日前，复旦大学附属华东医院减重代谢外科团队成功为一位体重523.2斤、腰围达1.86米、BMI高达86.4kg/m²的超级肥胖男性患者，成功实施单孔腹腔镜袖状胃切除术。该名患者的体重和BMI，创下华东医院手术病例的新纪录。国内公开报道中，接受同类单孔手术的患者里，他是最重的一位。
检查结果触目惊心：
年仅43岁的他合并2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、重度脂肪肝、哮喘，以及重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。走几步就喘，夜里睡觉呼吸反复暂停，属于典型的Ⅱ型呼衰。
面对这位“超级胖友”，医院启动了多学科协作机制。减重外科、内分泌科、营养科、呼吸科、麻醉科等专家共同制定方案。
术前半个月，患者通过无创呼吸机辅助通气，严格控制饮食、药物控制等措施，各项指标明显好转，手术条件成熟。
面对这位“重量级”患者，麻醉团队同样面临一场高风险闯关。患者脖子粗短，颈围52厘米，属于典型的“困难气道”。他还合并哮喘和重度睡眠呼吸暂停，气管插管过程中稍有不慎，就可能出现通气困难或严重低氧血症。
麻醉科主任顾卫东带领团队提前制定了严密的应急预案。麻醉诱导时，他们用特制体位垫将患者置于“嗅花位”——这个姿势能保持气道通畅、优化插管视野。同时采用经鼻高流量氧疗，在插管无通气期间维持氧合，为操作争取更多时间。
麻醉用药剂量同样棘手。太浅会引发应激反应，太深则影响苏醒。顾卫东团队借助脑电双频指数精准评估麻醉深度，实现精准给药。
减重代谢外科主任医师杨建军团队为患者实施了单孔腹腔镜袖状胃切除术。整个手术只用了65分钟，腹部切口约3厘米，术中出血不足20毫升。术后苏醒期，为避免气管导管刺激诱发哮喘，团队在拔管前做好充分准备，结合麻醉深度和肌松监测，准确把握时机。术毕40分钟，患者顺利拔除气管导管。
该患者各项指标较术前大为改善，已于近日出院。专家预计，术后一年半，他有望减去多余体重的80%，约300斤。
院方表示，此次手术的成功实施，体现了医院在多学科协作诊疗模式下处理极端复杂肥胖病例的综合能力。从术前评估、麻醉管理到外科操作和术后康复，各团队紧密配合，将精准、安全、快速康复的理念贯穿始终。
随着肥胖及相关代谢疾病患者日益增多，医院将持续优化减重代谢诊疗体系，推广个体化围术期管理方案，为更多极重度肥胖患者带来安全、有效的治疗选择。同时，医院也提醒公众，肥胖不仅是体型问题，更是一种需要科学干预的慢性疾病，应及早就医、规范管理，避免发展到极端程度危及健康。
记者：郁婷苈
编辑：路景斓
资料：华东医院
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