【科普先锋】手腕一转就痛、拧毛巾使不上劲？当心腕关节里的 “小吊床” TFCC 损伤了

拧毛巾时腕部突然刺痛、撑地起身时使不上劲、转个门把手都有 “咯噔” 弹响、握东西总觉得没力气…… 手腕小指侧的疼痛，是生活中极其常见的困扰。

绝大多数人遇到这种情况，第一反应都是 “得了腱鞘炎”，贴个膏药、揉一揉、歇几天就应付过去。可结果往往是疼痛反反复复，越来越重，最后连端碗、写字、开车这些日常动作都变得困难。其实，这种腕尺侧的疼痛，背后藏着一个绝大多数人都不熟悉，却极易被忽视的 “元凶”——三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。

在手腕的小指侧（医学上称尺侧），有一组由纤维软骨盘、多条韧带、肌腱滑膜共同组成的精密复合结构，它像一张坚韧又富有弹性的 “小吊床”，牢牢连接着前臂的桡骨、尺骨，和手腕的腕骨，这就是三角纤维软骨复合体，英文简称 TFCC。

别看这张 “吊床” 体积不大，却是腕关节能灵活活动、稳定负重的核心，承担着稳定关节、缓冲减震、协同旋转的作用，一旦这张 “吊床” 出现撕裂、磨损、穿孔，就会直接导致腕关节稳定性下降，出现疼痛、弹响、握力下降，严重时会彻底丧失腕关节旋转、负重功能。

第一种：急性外伤型——从骨头上“扯”下来

这是年轻人、运动爱好者最易中招的急性创伤性损伤。

典型场景：摔跤时手掌撑地、突然提重物、打球时手腕猛然扭转……瞬间剧痛袭来。

第二种：慢性劳损型——中间“磨”出洞

这是中老年人、长期手工劳动者最常见的退行性损伤，也是最容易被漏诊、拖延的类型。

典型场景：无明确外伤史，腕痛缓慢出现、时好时坏，病程可迁延数月甚至数年，多见于长期负重劳动，或尺骨天生偏长的人群。

1. 手腕尺侧持续疼痛，按压有明确的痛点；

2. 手腕旋转、用力时出现弹响、卡顿感并伴随疼痛，如拧毛巾、拧瓶盖、撑地起身时

3. 握力明显下降，提重物时使不上劲，甚至不敢用力；

4. 外伤后腕尺侧明显肿痛活动受限。

阶梯化治疗，全周期规范管理

第一：专科评估，明确诊断

如果出现上述症状，建议到关节外科专科就诊，医生会通过专科体格检查按压痛点、完成特殊试验判断损伤情况，结合X 线、MRI 影像学检查明确骨骼结构与软组织损伤程度，精准诊断是有效治疗的第一步。

第二：系统保守治疗，大部分患者可获益

对于轻度损伤或不适合手术的患者，我们优先采用保守治疗，核心目的是消炎镇痛、为损伤组织创造修复条件，包括休息制动、物理治疗、药物治疗、精准关节注射、射频消融等方式，大部分 TFCC 损伤患者通过系统保守治疗，症状可得到良好控制。

第三：微创手术，解决顽固性损伤

当保守治疗3-6个月效果不佳，或评估损伤严重无法自愈时，我们采用腕关节镜微创技术，根据损伤类型，选择固定修复（急性撕脱）或清创修整（慢性磨损）。

相比传统的开放手术，腕关节镜微创手术有着不可替代的优势：

· 看得清：360度探查关节内所有角落，精准定位损伤

· 创伤小：仅2-3个约0.5cm的小切口，对周围正常的韧带、肌腱、皮肤软组织损伤极小

· 恢复快：创伤小、出血少，术后疼痛轻。早期即可启动康复训练，能更快地恢复腕关节功能，重返工作和运动；

手腕的疼痛，从来都不是 “忍一忍就好” 的小问题。很多 TFCC 损伤的患者，就是因为早期误以为是 “腱鞘炎”，盲目处理导致损伤加重，最终从小问题拖成了慢性病。如果您出现腕尺侧持续疼痛、旋转无力、反复发作的情况，一定要尽早到关节外科专科就诊，明确诊断后针对性治疗，切勿拖延。

上海市同仁医院骨科始终深耕关节疾病与运动损伤的全周期规范化诊疗，针对 TFCC 损伤，我们具备从精准诊断、系统保守到微创修复的全流程诊疗能力，为每一位患者制定个性化诊疗方案，用专业技术守护您的关节健康！

专家简介

程    千

关节外科行政主任，主任医师，医学博士，博士后合作导师，上海交通大学骨关节医疗科技与医学人文交叉创新人才培养基地主任，上海市医学会运动医学专科分会青年委员会副主任委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会常务委员，上海市中西医结合学会运动医学专委会保膝学组组长，全国卫生产业企业管理协会骨科分会常务委员，中国老年保健协会骨关节分会委员，中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会运动医学科专业组常务委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，自我保健杂志骨运动性疾病科普组委员，上海市中医药学会运动医学分会委员，上海市科学技术普及志愿者协会健康科普骨科与运动医学科普专委会委员，上海市长宁区卫健委科普专家，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》特约审稿专家，中文核心期刊《中国骨质疏松杂志》常务编委，中文核心期刊《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。

从事骨科工作 20 余年，擅长骨关节疾病微创治疗关节置换及关节镜技术。2024 年赴英国牛津大学，2013 年赴德国 Johanna Etienne Hospital 交流，学习关节置换与关节镜技术。主编骨科专著 2 部，高校来华留学生英文骨科教材 1 部，上海交通大学医学院 “十四五” 规划骨科教材 1 部，副主编 1 部，参编骨关节炎专家指南 2 项，发表 SCI、核心期刊论文 30 余篇，获国家发明专利 1 项，实用新型专利 10 项，主持省厅课题 2 项，上海市科委课题 1 项，上海市卫健委课题 1 项，上海市柔性医疗机器人重点课题 1 项。

擅长：骨关节疾病微创治疗关节置换及关节镜技术，熟练开展保膝治疗单髁置换术，尤其在肩袖损伤、肩周炎、膝关节半月板及交叉韧带损伤、腕关节 TFCC 损伤的关节镜治疗上有丰富经验。

专家门诊时间：周一、三、四上午

特需门诊时间：周一下午