【科技之光】邱朝晖主任团队发表中国原创心房生理性起搏新策略——后上束 (PSB) 起搏

近日，我院心血管内科邱朝晖主任团队在国际电生理领域顶级期刊之一Circulation: Arrhythmia & Electrophysiology发表了最新的重磅原创研究，揭示了一种全新的心房生理性起搏策略——后上束（PSB）起搏。

这要从生理性起搏说起。为了让人工起搏更接近正常的心脏起搏模式，减少起搏相关并发症的发生，心脏电生理专家研发了生理性起搏技术——通过在心腔合适的位置上进行电刺激，从而模拟接近人体天然的激动路径，让心脏各个部分能按照接近自然的节奏、顺序进行收缩。传统生理性起搏方式为希氏束区域起搏，此后左束支起搏（LBBP）的广泛研究与应用为心室生理性起搏开辟了标准化的路径，但是心房的生理性起搏仍然处于盲区。

心房起搏多年来习惯将电极植入右心耳（RAA）处，虽然该部位由于解剖结构上具有丰富的肌小梁，让起搏导线能稳固停留，但右心耳离横跨左右心房的“高速公路”入口较远，使得电传导效率低下，机械活动不同步。这种房间传导的延迟，医学上被称为房间传导阻滞（IAB）。它就像是心脏内的一场“大堵车”，不仅增加房颤风险，还可能导致心肌重构、心功能下降。因此，科学家们开始尝试寻找更合适的起搏位点，旨在将心房起搏“生理化”。

邱朝晖主任将目光投向了PSB，发现这或许是一个位置可及、效果稳定的新选择。

PSB与更为人熟知的Bachmann束（BB）一样，是连接左右心房的快速传导路径，但PSB走行于BB后方并与之交织于房间沟附近，其右侧的延伸大部分包绕于上腔静脉，且具备一定的壁厚。PSB起搏定位在上腔静脉内侧壁低位的肌束部位，通过连接左右心房的顺向肌束快速传导以实现同步的房间除极。因此，在实现左右心房同步的同时其电极植入点较BB更远离主动脉解剖位置。

邱主任的该项原创研究对PSB 起搏的可行性、机制及中期疗效进行了系统评估，结果令人振奋：

• 100%的植入成功率：展示了该技术易于推广，可重复性高。

• P波显著缩窄：与术前相比，起搏后的P波时限明显缩短，意味着有效提升左右心房同步性。

• 性能稳定：在中位8个月的随访中，起搏阈值和感知指标非常稳定，未发现导线脱位或穿孔等严重并发症。

需要强调的是，PSB起搏的长期临床终点（如房颤负荷、住院与死亡率等）尚需多中心、前瞻性研究验证，方可进入可推广的循证框架。