妊娠剧吐
怀孕本应是喜悦的，但有一群准妈妈，正在经历“吃啥吐啥”、“吐到怀疑人生”的折磨。这不是矫情，也不是普通的早孕反应，这可能是 “妊娠剧吐”。
什么是妊娠剧吐？
普通孕吐通常发生在孕6周左右，孕12周后自然消失，一般不影响正常生活。
而妊娠剧吐是：
持续性、剧烈的恶心呕吐。
喝水都吐，甚至吐胆汁、吐血丝。
导致体重下降（超过孕前5%）、脱水、电解质紊乱。
持续剧烈呕吐 + 无法进食进水 + 脱水 / 酮症 / 电解质紊乱
约0.5%-2%的孕妇会发生妊娠剧吐。虽然比例不高，但一旦发生，非常危险。
为什么会得这个病？
目前医学界没有绝对定论，但主要与以下因素相关：
激素飙升：怀孕后HCG（人绒毛膜促性 腺激素）水平急剧升高。
胃肠变慢：孕激素使胃排空延迟、食管括约肌松弛。
遗传与心理：母亲曾有剧吐史，或孕早期 精神过度紧张。
警惕！出现这些信号请立刻就医
很多长辈会说：“吐没关系，吐了再吃”。这是大错特错的！
如果你出现以下症状，请马上去医院：
每日呕吐≥3 次，持续 1 周不缓解
完全不能进食 / 喝水，呕胆汁、咖啡样物或血丝
体重明显下降，瘦≥5%
脱水表现：口干、眼窝凹、皮肤干、尿量极少 / 尿色深黄
尿酮体阳性、头晕心慌、乏力虚脱
发热、黄疸、意识模糊（危重）
对母婴有哪些危害
很多妈妈怕伤宝宝，硬扛着。但其实妈妈脱水缺氧，对宝宝的伤害更大。
对妈妈
脱水、低钾低钠、代谢性酸中毒
肝肾功能损伤、食管撕裂、气胸
维生素 B1 缺乏→韦尼克脑病（嗜睡、昏迷，可致命）
焦虑、抑郁、产后心理问题
对宝宝
营养不足→胎儿生长受限、低出生体重
严重脱水→胎盘灌注不足，增加不良妊娠风险
医生会怎么帮你？
1. 静脉补液：每日 2000–3000ml，纠正脱水与酮症
2. 补电解质：钾、钠、氯，维持平衡
3. 安全止吐：维生素 B6、胃复安等（孕期可用）
4. 补维生素 B1：预防韦尼克脑病
5. 必要时禁食 + 肠外营养，待缓解再逐步进食
真相： 规范用药的致畸风险远小于重度营养不良的风险。
在家如何缓解？
1. 少食多餐，避开油腻 / 气味重食物
2. 晨起先吃干食（饼干、面包）再下床
3. 少量多次补水，可加口服补液盐
4. 保证休息，远离刺激气味，放松心情
孕吐可耐受，剧吐要就医。
早识别、早干预、科学止吐补液，妈妈舒服，宝宝更安全。
参考文献：
Nelson-Piercy C, Dean C, Shehmar M, et al. The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green-top Guideline No. 69). BJOG. 2024;131(7):e1-e30.
中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志. 2015;50(11):801-804.
Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Nausea And Vomiting Of Pregnancy (ACOG Practice Bulletin No. 189). Obstet Gynecol. 2018;131(1):e15-e30.
Jansen LAW, Koot MH, Van′t Hooft J, et al. The windsor definition for hyperemesis gravidarum: A multistakeholder international consensus definition. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;266:15-22.
卞政
产科主任医师
从事临床妇产科工作20余年，长期致力于产科产房围分娩期的管理。擅长分娩适宜技术管理，产程管理和VBAC的管理，以及产科危急重症的诊治。对于产科合并症，并发症，难产等产科疾病有着丰富的临床经验。同时也从事临床教学和科研工作，曾在国内外多个核心期刊发表数篇学术论文，并参与多部医学专业著作的编译工作。
王朝（W组）
产科副主任医师
从事妇产科工作十余年，“水中分娩”特色专科骨干，擅长孕期保健、妊娠合并症及并发症的诊治，尤其是子痫前期的预防、诊断及治疗。上海市助力脱贫攻坚先进个人，上海市卫生健康行业青年五四奖章（个人），长宁区创新英才，长宁区青年岗位能手。
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