世界高尿酸血症日聚焦“第四高”，医生提醒：不痛不等于没事，延误治疗可致尿毒症

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。当血尿酸浓度超过420μmol/L达到饱和状态，尿酸盐结晶就会沉积在关节、肾脏、血管壁等多个部位，引发连锁健康危机。然而，许多人抱着“不痛就没事”的心态，错过了最佳干预时机。

在奉贤区中心医院肾脏风湿科病房，77岁的王老伯是一个典型的案例。30年前，他因长期高尿酸导致痛风首次发作，当时只以为是骨头问题，简单服用止痛片了事。此后，痛风反复发作，从半个月一次到三四个月一次，他始终以止痛药或饮酒“压症状”，从未系统治疗。

“睡到半夜，脚突然痛得抬不起来。后来发作次数多了，也没去看，就熬着。实在熬不住就喝酒，结果越喝越厉害。”王老伯回忆道。由于家住奉贤最东面的偏远乡村，就医不便，他的治疗时有时无。一年前，奉贤区中心医院肾内科联动四团社区卫生服务中心开设了高尿酸血症门诊，他才开始规律就诊。然而，由于病情拖延太久，他的肾功能已严重损坏，肌酐值长期居高不下，逐步走向尿毒症。

奉贤区中心医院肾脏风湿科主任王秦指出，王老伯存在多个误区：痛了才用药，不痛就不来医院；用止痛药和酒精应对痛风发作；缓解期忽视肾功能检查。“他长达30年用止痛药治痛风，这是最主要的误区。这些药物在控制急性痛风的同时对肾、胃黏膜都有损伤，一步步把他推向了尿毒症。”

420μmol/L是警戒线高危人群需警惕

医生介绍，高尿酸血症的诊断标准是：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。以下人群属于高尿酸重点人群：体重指数（BMI）≥28或腹型肥胖；患有高血压、糖尿病、脂肪肝；长期饮酒（尤其是啤酒和白酒）；经常喝高糖饮料；有痛风或高尿酸家族史。

王秦主任特别提醒：“如果同时合并高血压、高血糖、高血脂，420μmol/L就是非常值得警醒的点，就要积极治疗，不能等到560μmol/L或已经出现明显痛风再干预。”因为血尿酸一旦超过420μmol/L，其伤害远不止关节疼痛，它会悄无声息地损伤肾脏，导致急性肾损伤、痛风性肾病或尿酸结石梗阻；同时还会促进动脉粥样硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的风险。

值得警惕的是，高尿酸血症正在年轻化。长期高油高糖饮食、熬夜、缺乏运动、爱喝含糖饮料和酒水，是年轻人尿酸飙升的“四大推手”。王秦建议：“如果没有三高，但属于肥胖人群，或者年轻人因喝奶茶、喝酒、吃海鲜、吃烧烤导致尿酸升高，那么每年一次的肾功能检测是必要的。如果发现尿酸高了，先回顾饮食习惯，调整2周到一个月后复查。如果通过生活方式改变尿酸恢复正常，说明只是饮食导致的，注意控制即可。”

专家最后提醒，痛风的演变往往从“沉默”开始。及早关注血尿酸水平，及早干预，才能避免从高尿酸走向痛风、肾病甚至尿毒症的不可逆结局。

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