最近大火的电视剧“太平年”不知各位看了没有。
一个大雪纷飞的清晨，宋太祖赵匡胤走出殿门，突然感到不适紧紧捂住胸口，随即倒地、丧失意识。而在前一夜，他还和赵光义喝酒谈事，制造“烛影斧声”。
《宋史·太祖本纪》写道：“癸丑夕，帝崩于万岁殿，年五十。”
短短一行字，让宋太祖的死因扑朔迷离起来。
暂且不谈阴谋论，今斗胆从现代医学角度来尝试分析一下剧中宋太祖可能得了什么病。
先看下画像，《宋太祖坐像》与史料均记其身材魁梧、腹部隆起，属典型腹型肥胖，电视剧中宋太祖也确实有腹型肥胖的体现。
再看看生活习惯。史书中宋太祖有嗜酒的不良习惯，《宋史》《续资治通鉴长编》多次记其宴饮至醉、醉经宿，常与大臣、晋王（赵光义）深夜对饮。吃的方面或许也不见得健康，民间相传宋太祖喜欢一种名为“大救驾”的糕点，其主要原料有猪板油、金橘饼、核桃仁、青梅、青红丝、冰糖、白糖、糖桂花——均为高糖高油成分。
家族史方面，其父赵弘殷50岁卒，不排除早发的家族遗传疾病可能。
临终前的临床表现，亦有蛛丝马迹。《续湘山野录》记录“就寝后鼻息如雷”，提示有鼾症。《续资治通鉴长编》记载：“开宝九年冬十月……壬子，上不豫。”说明在猝死前已有症状出现，虽史书中并未说明具体情况。
现在我们来梳理一下线索
已知：宋太祖是在50岁冬季发病，有肥胖、嗜酒、鼾症，可能还有不良饮食习惯、早发家族疾病史，猝死前已有症状发作，发病前一夜有大量饮酒。
从心血管专业角度来看，宋太祖已经具有很多条心血管疾病高危因素了！
多年不良生活习惯很可能导致高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现头晕、头痛症状。
心脏的冠状动脉因此受累，血管内斑块形成、管腔狭窄可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，“上不豫”可能就是急性心肌梗死的先兆、不稳定性心绞痛发作了。
大雪夜又是大量饮酒又是情绪激动下制造“烛影斧声”，会导致血管病变突然加重，动脉粥样斑块破裂，血管内急性血栓形成堵塞了血管，造成急性心肌梗死，最终导致猝死发生！
冬季是心血管疾病的高发时节，虽春节刚过，但近期温度变化较大，节假日后劳累、情绪激动、暴饮暴食、饮酒过度，仍面临着急性心血管疾病发生率增高的风险。
我们该怎么预防心梗的发生呢？主要是改善生活方式，控制好血压、血脂，预防心血管危险因素。
当胸痛急性发作时，千万不要犹豫，及时就诊！急性心肌梗死发生后，尽早开通闭塞血管，时间就是心肌！
上海市同仁医院具有胸痛中心，7天✖24小时接诊胸痛患者，设立有急性心梗救治的绿色通道，能在患者进医院大门90分钟内行急诊PCI术开通闭塞冠脉。此外我院心血管内科设立介入门诊，便于冠心病患者门诊随访和配药。
心血管内科门诊时间：周一至周日全天。介入门诊时间：周一下午、周五全天。
供稿：周 沂
审核：邱朝晖
校审：戴 云
预约就诊请关注公众号：
（部分图片源自网络，如有侵权请通知删除）
TONGREN HOSPITAL
欢迎关注同仁医院官方微信服务号
