“我因为牙龈出血到口腔科咨询，却被建议前往血液科就诊。”近期，62岁的冯女士（化名）凭借这一关键建议得到及时救治。这背后，离不开今年年初由上海交通大学医学院附属松江医院血液科牵头建立的松江医联体血液专科联盟。
初次检查时，冯女士的血常规提示全血细胞减少，当天下午便被收住院。后续凝血功能结果显示为DIC（弥散性血管内凝血）早期，医生高度怀疑其患有急性早幼粒细胞白血病。松江医院血液科主任、联盟负责人包维莺立即为患者进行骨穿，骨髓报告证实了这一诊断后，双诱导方案迅速启动。“这个类型白血病的特点是不及时治疗，早期死亡率很高，闯过第一个周期，90%患者能够治愈。”在血液科的及时救治下，冯女士转危为安，顺利脱离危险。
包维莺和一名患者交流
血液系统疾病专科性极强，但大众对这类疾病的认知普遍不高，因此早期识别尤为关键。社区卫生服务中心的医生作为接触患者的第一人，是疾病识别的“前哨”。基于这一现状，包维莺和科室团队萌生了建立血液专科联盟的想法。包维莺说：“希望通过联盟，加强血液专科疾病系统的培训，真正做到血液系统疾病的早发现、早诊断、早治疗。”
2024年12月11日，松江医联体血液专科联盟成立，囊括了松江18家社区卫生服务中心，围绕医教研三方面展开深度合作。
在临床诊疗方面，松江医院血液科的专家通过下沉查房、坐诊等方式，全方位提升联盟整体诊疗水平，同时开通双向转诊绿色通道，让基层患者能够快速获得上级专家的专业诊断。新桥镇此前有一名肾移植患者，因全身剧烈疼痛来到社区卫生服务中心就诊，社区医生使用止痛药后效果不佳。“依托医联体血液专科联盟，我们请了包维莺主任会诊，判断病人更倾向于多发性骨髓瘤，最后确诊为多发性骨髓瘤，患者得到了及时诊治。”新桥镇社区卫生服务中心副主任医师阮静介绍，该患者病情已明显好转。
血液科相关医联体工作展示
联盟建立一年来，每家社区卫生服务中心选送1-2名血液专科定向培养医生参与培训，以点带面加速社区医生对血液专科疾病认知的提升。“培训形式丰富，不仅每月有2次线上集中授课，社区医生还能到松江医院血液科集中进修学习，或者参与每周二大查房、专家门诊跟诊学习等灵活形式。”包维莺表示。
阮静就全程参与了联盟的线上授课，她深有感触地说：“联盟提高了我们的诊疗水平和诊疗能力，血液科的各位专科医生成为了我们坚强的后盾，如果碰到一些疑难杂症，他们会提供专业指导，我们也可以及时找到方向。”
血液科在新桥镇社区卫生服务中心授课
值得一提的是，联盟围绕街镇65岁以上老年人进行体检，开展血常规异常筛查并明确病因，且相关费用相对精简。这一举措不仅为贫血或红细胞增多、白细胞或者血小板减少等疾病的流行病学相关科研提供了支持，也给老百姓带来了实实在在的帮助。
社区医生诊治能力的提升，让患者在“家门口”就能完成血液系统良性疾病的发现和诊疗，减轻奔波负担。“接下来，我们希望把血液专科医联体联盟的工作做实，让社区医生真正起到血液专科疾病前沿哨兵的作用。”包维莺说道。
■记者 李天蔚 文 李天蔚 受访单位 图
■文字编辑 沈莉娜
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