针灸传承祛痹病，针药并重展新猷——松江区中山街道社区卫生服务中心痹病（骨关节病）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

松江区中山街道社区卫生服务中心先后创建了“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”、“上海市示范社区康复中心”、“太极健康实践基地”、“上海市中医药特色示范社区卫生服务站”、“杨氏针灸”海派中医传承分基地、“上海中医药大学社区卫生服务中心”等。

中心建筑面积17117平方米，设有全、内、外、妇、儿、五官、中医、康复、安宁疗护科门诊及医技科，拥有康复、安宁、普通及老年病房，现有床位126张，为14.4万辖区居民提供优质、便利的医疗服务。

中心中医药综合服务区面积约300㎡，中医文化氛围浓郁。配备各类中医药诊疗设备，能为辖区居民提供高质量中医药服务。

中医特色诊疗服务技术——结筋病灶点恢刺法，主要适用于风寒湿痹、颈肩腰腿痛、急慢性骨关节疼痛性疾病等患者，其中风寒湿痹病归属于中医学的“痹病”范畴，是行痹、痛痹、着痹的合称，由于风寒湿邪凝滞形成“结筋”，该技术能进一步“解结”结筋病灶点，使气血运行通畅，经筋得荣，“横络”自消。

其中，恢刺法是中医针灸中的一种特殊刺法，主要用于治疗筋肉拘挛、痹痛等病症。操作时，先在病变局部（如筋结、痛点）直刺进针，得气后，再在针的周围上下左右不同方向斜刺或浅刺数针，形如恢廓扩散，以扩大刺激范围、疏通局部经气。核心作用是松解筋脉粘连、调和气血、缓解肌肉痉挛。

防风汤由防风、秦艽、麻黄、肉桂、当归、赤茯苓、杏仁、葛根、甘草、黄芩、生姜、大枣组成，具有祛风通络，散寒除湿的功效，主治行痹。乌头汤由制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪、蜂蜜组成，主治痛痹。而蠲痹汤基础方为羌活、防风、姜黄、赤芍、当归、黄芪、甘草，主治着痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀。

中心自2019年开始开展，并逐步推广至科室，团队8名成员能熟练掌握并使用该项技术，近5年来共服务21750人次，占该特色病种诊疗服务门诊总人次100%，按疗效评价标准总有效率达85%，不良反应发生0例。

高金弟，上海市松江区方塔中医医院中医治未病科主任（已退休），副主任医师，首批松江区名中医，上海市首届师带徒指导老师，松江区导师制培养计划导师，上海市中医社区师带徒专家，上海市基层中医药适宜技术推广项目带教老师，上海市首批中医药文化科普巡讲团成员。

主要擅长中医药治疗血尿、蛋白尿、慢性肾功能不全、慢性尿感等慢性肾病及各种神内科、骨伤科疾病，亚健康状态的调理。

门诊时间：每周二上午

就诊地址：中心四楼中医科5号诊室

针药结合治疗痹病专病团队是以上海市松江区方塔中医医院治未病科主任高金弟为首席专家，1名中医全科主治医师为负责人，1名副主任医师为技术指导、7名中医全科主治医师为技术骨干，项目核心成员在团队内长期稳定工作，在专病领域具有丰富的临床经验，能够推动学科建设的持续发展。

同时，通过规范化培训与继续教育，团队在培养年轻医师方面也取得了良好效果，保证了专病人才梯队的合理衔接。

中心作为“杨氏针灸”海派中医传承分基地，团队以痹病、颈肩腰腿痛、骨关节病为三大专业研究向，其痹病中的风寒湿痹为其优势病种，除在运用结筋病灶点恢刺法特色技术治疗的基础上，结合内服中药汤剂，保持并突出针药结合特色，力求为患者提供“简便廉效”的高质量中医药服务，逐渐形成专业特色与优势。

患者周某，男性，59岁，于2025年4月14日至中心就诊。

主诉：腰痛伴右下肢放射痛3月余，加重2日。

现病史：患者3月前因劳累后出现腰痛不适，时发时止，后出现右下肢放射痛伴麻木，行走跛行，外院查腰椎MRI示L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘右下方脱出伴右侧神经根受压；腰椎退行性改变，予药物及针灸治疗后症状缓解。近两日，因腰部感寒后出现腰背部酸痛加重，背部畏寒，遂至中心中医科就诊。刻下腰部疼痛不适，以刺痛为主，遇冷加重，得温减轻，右下肢放射痛，右小腿外侧为主，胃纳可，夜寐尚可，二便调。

查体：腰椎生理弧度变直，无明显侧弯，L5/S1节段压痛明显，棘突下压痛（-），右臀部及小腿压痛（+），右下肢皮肤感觉略减退，肌力尚可，直腿抬高试验（+），拇趾屈伸试验（+）。舌质暗红，苔薄白，舌下静脉迂曲，脉弦涩。

诊断：

1.中医诊断：痛痹（寒凝血瘀）

2.西医诊断：腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛

治法：

温阳散寒，活血通络

治疗方案：

1.针灸治疗

选取L4-S1夹脊穴直达病所，疏通局部气血；大肠俞、关元俞调理膀胱经气，活血止痛；环跳疏通足少阳、太阳经气，缓解坐骨神经放射痛；根据“腰背委中求”的理论依据，选取委中穴；阳陵泉为八会穴之筋会，能舒筋活络，缓解下肢拘急；肾俞温补肾阳，散寒通络；命门温阳散寒；膈俞、血海活血化瘀；足三里、悬钟、三阴交养血通络；昆仑引气下行止痛。其中L4-S1夹脊穴恢刺法，肾俞、命门补法，悬钟平补平泻，余泻法。针刺得气后接通电针仪，用连续波刺激，强度以肌肉轻微收缩为度。配合肾俞、命门温针灸及红外线照射腰部，隔日1次，每次20分钟。

2.中药汤剂

丹参、牛膝、川芎、白芷、赤芍、鸡血藤、乳香、细辛、当归、桃仁、肉桂、杜仲、延胡索、郁金、甘草。上方7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：治疗1周后，腰部痛况减轻，右下肢疼痛麻木症状明显缓解，但肢软乏力，腰膝酸软，守方加黄芪，续予7贴，并继续针灸治疗。

三诊：治疗2周后，腰痛症状明显好转，步态转稳，无右下肢放射痛，右小腿外侧轻微感觉异常，舌渐转常，脉象亦有改善，守方续予7贴，并继续针灸治疗。嘱患者避寒保暖，适度活动，忌久坐卧，忌生冷食物，禁剧烈负重。

中心定期组织义诊活动，为前来参加义诊的居民普及骨关节病知识及中医药相关知识，并给予日常饮食、合理用药方面的专业建议。

同时，开展“健康讲堂进社区”系列讲座，以通俗语言讲解骨关节病的预防、运动锻炼及科学用药知识，针对居民提出的关节疼痛、骨质疏松等问题进行一对一解答。

通过日常科普宣教，有效提升了辖区居民对骨关节病的认知水平和自我管理能力，真正让健康知识走进社区，惠及百姓。

专病门诊时间:

每周一至周六全天

就诊地址:

松江区施惠路451号4楼中医科

联系电话:

021-37895063