37岁的职场人小张，一个礼拜前流感终于好了。他开始加班加点处理积压了好几天的工作。晚上十点下班后踏进单元楼的电梯，突然感觉天旋地转，胃里跟着一阵阵翻腾。电梯门打开，他好不容易从电梯里挪出来但还是晕的厉害。勉强睁开眼，仿佛地面像波浪般翻涌。天旋地转且伴随恶心，稍微一动就要呕吐。一走路就往左边倒。这到底是怎么了？
像小张这样的情况，他生了什么病？是脑炎？脑梗？耳石症？生了脑肿瘤？还是流感余波？
同济大学附属同济医院神经内科陈玉辉和孙慧医生指出小张最有可能是得了前庭神经炎。不少人刚熬过低烧、咳嗽的流感，转头时突然天旋地转，恶心到直冒冷汗，连站立都要扶墙——你以为是流感没好透的“后遗症”？其实不然，这很可能是“前庭神经炎”找上门了，它可不是普通的身体虚弱，而是耳朵里的“平衡调节器”被病毒攻击了。
病毒感染是引发前庭神经炎的主要原因，其中流感病毒就是很常见的“元凶”。我们耳朵深处藏着一个叫“前庭”的小结构，它就像身体自带的“平衡传感器”，能时刻捕捉头部转动、身体姿势的变化，再通过前庭神经把信号传给大脑，帮我们稳稳地站立和行走。
流感期间，病毒不仅会侵袭呼吸道，还可能顺着血液循环或神经通路“偷袭”前庭神经。就像电线被雨水浸泡后会短路，病毒会让前庭神经发炎肿胀，无法正常传递信号。更关键的是，这种炎症大多只攻击单侧前庭神经，导致左右两侧传递给大脑的平衡信号“一强一弱”，大脑接收到混乱的信息，自然就会产生“天旋地转”的错觉。
临床观察发现，大概30%的前庭神经炎患者，在发病前1-2周都有过感冒、流感的经历，尤其是冬春季节流感高发时，这样的病人会更多。
很多人会把前庭神经炎和脑梗、梅尼埃病弄混，其实它有很明显的“特点”，特别是流感后出现的话，认准这3点就能初步判断：
和普通头晕“昏昏沉沉、脑袋发沉”不一样，前庭神经炎的眩晕是“天旋地转”的——要么感觉自己在原地打转，要么觉得周围的桌子、墙、人都在绕着自己转。这种眩晕通常来得很突然，可能持续几小时，也可能拖好几天，而且只要一动头，比如转头、低头捡东西、起床翻身，眩晕就会立马加重，这是因为头部一动，受损的前庭神经没法及时给大脑传信号了。
负责平衡的前庭神经，和负责听力的耳蜗神经是“邻居”，但前庭神经炎只欺负前庭神经，不影响耳蜗神经。这也是它和梅尼埃病、突发性耳聋最大的区别——患者会因为眩晕吐得厉害、冒冷汗，走路摇摇晃晃像喝醉了，还容易往一边倒，但耳朵能听得清清楚楚，不会耳鸣，也不会觉得耳朵闷。要是头晕的时候还听不清了，就得赶紧查别的耳部问题。
还有一点能帮你区分前庭神经炎和脑梗。前庭神经炎是耳朵旁边的神经出问题，不会影响大脑中枢，所以患者不会出现手脚麻木无力、说话含糊不清、嘴角歪向一边这些情况。要是有这些症状，别犹豫，立刻去医院排除中风！
前庭神经炎越早就医、越早处理，好得越快。流感后要是出现上面说的症状，别硬扛，按这3步来：
第一步：立即就医，做2项关键检查
先去耳鼻喉科或者神经内科挂号。医生会先做个简单的“甩头试验”——快速转你的头，看你眼球动没动，就能初步判断前庭好不好用。之后会做视频头脉冲试验（vHIT），更准确地查前庭功能，还会拍头颅MRI，排除脑梗、肿瘤这些严重问题，这两项检查是确诊的关键。
第二步：急性期治疗，遵医嘱用对药
发病1周内是急性期，治疗重点是消炎症、杀病毒、缓解难受的症状，医生一般会这样开药：
激素：因为是流感病毒引起的，医生会早点用糖皮质激素，帮前庭神经消水肿、止炎症，一般集中治3-5天，就能明显缩短生病时间。
止晕止吐药：要是吐得厉害、晕得受不了，医生会开药缓解，但要注意，这类药最多用3天，用久了会影响前庭自己恢复，反而好得慢。
辅助药：还会开倍他司汀等帮着改善耳朵里的血液循环，再加点维生素B1、B12给神经补营养。
第三步：恢复期康复，训练比吃药更重要
发病1周后进入恢复期，这时候练平衡比吃药更管用。因为受损的前庭神经没法一下子好，得靠大脑慢慢“重新学”平衡信号，训练才能帮大脑快点适应。有条件的，到医院里做专业的平衡训练。自己在家也能做这3个简单动作，不过要量力而行、循序渐进。
凝视稳定性训练：坐在椅子上，眼睛盯着前方一个固定目标（如墙上的挂钩），缓慢左右转头，尽量保持眼睛不离开目标，每次做1分钟，休息10秒，重复5次。
坐位平衡训练：坐于床边，双手自然放在膝盖上，先闭眼保持30秒，再睁开眼左右转头保持30秒，逐渐增加闭眼时间。
站立平衡训练：扶着桌子站立，先双脚并拢保持1分钟，再单脚交替站立（每次10秒），熟练后可松开手尝试，注意旁边有人保护防跌倒。
真相：前庭神经炎靠“躺”可好不了，反而越躺越糟。长时间不动，大脑没法学会新的平衡方法，头晕可能会拖好几个月。正确的做法是，急性期晕得厉害就少动多休息，稍微好点了就赶紧开始练平衡。
真相：晕车药和医生开的止晕止吐药是一类药物，短时间用能缓解难受，但用久了会阻碍前庭恢复。这类药最多用3天，吃很久只会让病好得更慢。
真相：虽然比例很低，但是确实有少部分人治好后，5年内会复发，特别是平时有偏头痛、免疫力比较差的人。平时要早睡早起、多锻炼增强抵抗力，少被病毒盯上，就能减少复发的可能。
流感后天旋地转，大概率是前庭神经炎。记住“天旋地转、听得见、手脚不麻说话清”这3点，赶紧去医院，好好吃药+坚持练平衡，大多数人几周到几个月就能全好。别把它当小毛病硬扛，也别乱吃药，不然会耽误恢复哦！
图文｜神经内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
