“肺里有个结节，难道是肺癌？”50岁的张先生拿着一份体检报告，忧心忡忡地走进了静安区中心医院呼吸与危重症医学科诊室。他有20多年吸烟史，最近在该院体检时，通过CT检查发现肺部有一个6—7毫米的磨玻璃结节。
接诊的李维浩副主任医师仔细查看了CT影像，告诉他：“这是一个中危结节，要当心，但不必紧张。”李维浩为他制定了清晰的方案：立即戒烟，并建议3个月后采用更精准的光谱CT复查。
三个月后，光谱CT检查显示，张先生结节符合炎性结节特征，考虑良性可能性大，目前无需手术，建议年度随访。
“还是来拍个片子放心，得了肺结节还是要找专业的医生来把关。” 张先生说。
像张先生这样的案例并不少见。体检数据显示，在全国超过1100万成年人的肺部低剂量螺旋CT检查中，肺结节检出率高达65.5%，超730万人被查出肺结节。面对这一“高发现象”，不少人陷入恐慌，甚至走入误区。
专家澄清三大认知误区
误区一：发现结节就必须手术？
“很多人视肺结节为‘定时炸弹’，非要切除才安心，这是过度治疗。”李维浩指出。
数据显示，在检出的肺结节中，仅0.9%属于可能恶性的类别，84.4%为良性结节，14.6%为可能良性结节。盲目手术可能导致不可逆的肺组织损伤，并带来5%—8%的并发症风险。
误区二：不吸烟就不会长肺结节？
吸烟虽是重要诱因，但绝非唯一。空气污染、职业粉尘接触、遗传等因素均可诱发肺结节。临床显示，非吸烟人群的肺结节检出率已达32.6%，即使没有吸烟史，40岁以上人群也需定期筛查。
误区三：随访就是拖延病情？
“这是对医学随访的严重误解。”李维浩解释，对于6毫米以下的磨玻璃结节，即使是恶性，也生长很缓慢，有充足的时间进行随访，不用担心随访期间因进展导致治疗延误。
随访的本质是动态监测，旨在选择最合适的干预时机，既避免过度治疗，又不遗漏恶性病变。
精准鉴别让诊疗更安心
面对肺结节，精准鉴别同样至关重要。
“在精准诊断方面，光谱CT优势明显。”放射科主任梁宗辉介绍，“一次扫描，就能得到碘密度图、能谱曲线等16大类功能影像，这让我们能深入分析肺结节的物质成分和血供特点。通常情况下，恶性结节因为生长活跃，血供更丰富，碘摄取量会更高；而良性结节则相反。这些信息，普通CT是很难全面提供的。”
“除了看得更‘透’，光谱CT还能自动分析结节的实性成分占比。”梁宗辉补充道，“相当于一次扫描，就从多个维度给结节做了‘精准画像’。根据临床数据，它在鉴别结节良恶性的精准度上，比常规CT能提升30%以上。同时，在辐射剂量上，比常规CT降低了50%以上。而且，它的扫描速度更快，得到的图像也更清晰。”
“对于需要定期复查肺结节的患者，光谱CT还有一个非常实用的功能——智能随访对比，这个功能能自动标注出同一结节在不同时期的大小、密度变化，并生成结构化的对比报告，病灶的动态变化一目了然。这不仅能帮助医生更精准地判断病情发展趋势，也让患者对自己结节的变化有了更直观、清晰的了解。”梁宗辉说。
专家建议，高危人群（40岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触粉尘或有害气体者）每年进行一次CT筛查；普通人群则40岁起每两年筛查一次，可根据自身情况在医生指导下调整。
生活防护方面，戒烟限酒是关键，同时要远离二手烟及粉尘环境；厨房烹饪需开启油烟机，减少油烟暴露；保持规律作息与适度运动。发现结节后不必恐慌，及时到正规医院就诊，遵循医生制定的随访或治疗方案。
专家强调，通过科学的筛查手段、精准的影像鉴别以及专业的临床随访，绝大多数肺结节都能得到妥善管理。面对肺结节，公众无需过度恐慌，更重要的是建立科学认知，避免误区，与专业医生共同制定个性化的监测与管理方案，这才是应对肺结节、守护肺部健康的根本之道。
记者：郁婷苈
图片：郁婷苈
视频：傅雷
编辑：陈攻
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