身体里的“造血大师”和“神经修理工”原来是TA

如果把人体比作一座日夜运转的工厂，维生素B12就像一位身兼数职的关键员工——白天帮红细胞 “加工”，让它们能高效运输氧气；晚上给神经纤维 “包绝缘层”，确保大脑指令顺畅传达。但这位大忙人却总被忽略，直到身体发出一连串“求救信号”，我们才惊觉它的重要性。

❀ 红细胞的 “加工师”：

红细胞是人体的“氧气快递员”，正常情况下它们是圆润的圆盘状，能灵活穿过毛细血管。但缺乏维生素B12时，红细胞变成“巨婴”，携氧能力暴跌，就会引发巨幼细胞性贫血。这就是为什么缺B12的人总觉得疲劳，面色苍白——身体细胞都在等氧气“快递”，却迟迟等不到。

更有趣的是，B12还和叶酸是“最佳搭档”。叶酸负责制造红细胞的 “内核”，B12则负责给内核“盖章激活”。缺了B12，再多叶酸也只能堆在细胞里当“库存”，就像盖好的房子没有钥匙，永远没法入住。

❀ 神经纤维的“绝缘工程师”：

神经细胞的“电线”——轴突外面，包裹着一层叫髓鞘的“绝缘层”，就像电线外面的塑料皮。维生素B12的重要工作，就是帮身体合成神经髓鞘。如果这层“绝缘皮”破损，神经信号就会漏电、延迟，严重时甚至会“断联”。

这就是为什么长期缺B12的人会手脚发麻、走路像踩棉花，甚至记忆力衰退——大脑发出的“抬脚”指令，要绕好几个弯路才能传到脚尖。有个形象的比喻：缺B12的神经，就像下雨天接触不良的旧电线，随时可能“短路”。 

维生素B12是个“傲娇”的营养素，只有动物性食物，例如肉、鱼、蛋、奶，才含有维生素B12，植物性食物里是没有的。牛肉、羊肉是佼佼者，不仅含量丰富，还容易被人体吸收。三文鱼、金枪鱼等深海鱼则是“深海B12仓库”，就连鸡蛋和牛奶里也有它的身影，并且适合老人、小孩等消化功能较弱的人群。

❀第一类是素食者：

维生素B12只存在于动物性食物，不吃动物性食物，当然无从摄入维生素B12。所以严格的素食者必然是维生素B12缺乏症患者。素食者应该通过服用维生素B12制剂，或通过吃添加了维生素B12的食品来补充维生素B12。

❀第二类是老年人：

50岁以上的人大约有10～30%存在胃酸分泌不足，没法把食物中的维生素B12与蛋白质分离，也就没法吸收食物中的维生素B12。这个问题还会随着年龄的增加进一步严重。老年人可通过口服维生素制剂或维生素B12强化食品来补充维生素B12。

❀第三类是胃肠道疾病患者：

如果患有胃肠方面的疾病，如萎缩性胃炎、溃疡性肠炎、曾接受过胃肠部手术、胃部手术减肥者等等，也会影响食物中的维生素B12的吸收。

有调查表明，维生素B12缺乏症其实相当普遍，在一般人群中受影响的比例在1.5%到15%之间。当身体缺B12时，会悄悄发出一系列信号：明明睡够了却总觉得累，吃饭时舌头又麻又痛，手部出现麻木与针刺感，双脚出现肿胀。看东西偶尔模糊，甚至情绪变得暴躁易怒或抑郁。这些看似不相关的小毛病，可能都是维生素B12在“喊救命”。如果是上述的高风险人群，又同时出现这些情况都应该到医院进行维生素水平的全面检查，如发现缺乏应及时补充。

其实维生素B12的需求并不多，成年人每天只需要2.4微克，大概相当于一口牛肉的量。但就是这微小的存在，却像精密仪器里的螺丝钉，少了它，整台机器都可能停摆。下次吃饭时，不妨给餐盘里加份瘦肉或鸡蛋——给身体里的“神经充电宝”充点电，让每一个细胞都能活力满满地工作。

❀服用二甲双胍的患者，应同时补充维生素B12

二甲双胍是一种常见的口服降糖药，长期服用二甲双胍，会导致小肠蠕动的改变并刺激部分肠道细菌过度生长，使身体竞争性抑制维生素B12的吸收，可能会导致患者出现维生素B12缺乏的副作用，表现为不典型的神经病变和精神心理异常，如四肢远端麻木和针刺感、步态不稳、舌炎、记忆力下降、认知障碍，甚至出现抑郁、躁狂。然而，在临床上人们常常将这些病变归因于高龄或糖尿病本身，导致维生素B12缺乏很难被发现和确诊。由于未能及时纠正维生素B12缺乏，这些病变就有可能逐渐进展为不可逆性。

所以建议长期服用二甲双胍的患者，应同时补充维生素B12。具体的补充方式和补充剂量可以咨询内分泌科医师。