院内首例！上海交医附属松江医院心内科用“小夹子”解决心脏“大门漏水”

患者是一名67岁的女性，两年来一直胸闷气短，下肢水肿，有时脚肿得连鞋都穿不下，并长期服用心力衰竭药物。今年4月她在外院进行主动脉瓣植入手术，近期症状又加重。她还患有肝硬化、三系减少等疾病，整体健康状况差，病情复杂。来到交医附属松江医院后，心内科评估显示，她三尖瓣环严重扩张，即心脏右侧的“门”松得合不拢，反流程度达“极重度”，手术难度和风险较高。

术前食道超声提示三尖瓣重度反流。

冠脉CTA提示三尖瓣瓣环距离右冠最短只有3.77mm。

面对患者TAVI术后操作困难、肝硬化合并静脉曲张等潜在风险，心内科主任侯磊带领住院医师孙涛等团队成员反复评估、周密准备，在与患者家属充分沟通后，决定实施K-Clip三尖瓣环成形术，以微创方式解决患者痛苦。

结构性心脏病微创瓣膜介入团队。

侯磊介绍，重度三尖瓣反流在老年群体中较为常见，传统治疗手段有限。K-Clip作为国内首个获批上市的微创介入治疗三尖瓣反流的器械，为患者提供了新的治疗选择。“K-Clip能在保证治疗效果的同时，尽可能减少患者创伤，对于高龄以及身体条件无法承受开胸手术的患者来说意义重大。”侯磊说。

术后食道超声提示反流情况明显好转。

手术当天，术前经心脏超声及CTA检查，患者三尖瓣环扩大明显，反流位置复杂。手术团队根据影像结果精准规划，分别于后瓣环及前、后瓣环处植入两枚K-Clip夹合装置，就像在心脏的后背“门框”和前后交界各夹一枚“夹子”，增强瓣叶对合。术中，患者血流动力学稳定，手术顺利完成。术后即时评估显示，患者心脏由原来的“大漏水”变成“轻微渗水”，喘和肿也明显减轻。手术效果显著，患者症状迅速缓解。