“非原装”龚大爷再就医
“我这老腿又是怎么了哟？”再次来到骨科办理住院的龚大爷不住摇头，满面的愁颜。
原来七十四岁的龚大爷是医院的“常客”，经历“心脏移植手术”、“双侧髋关节置换手术”以来，龚大爷总说自己已不是“原装”，半年前的不慎摔倒又让龚大爷进行了一次“左全髋关节置换翻修术”，这段日子在家格外注意保养，但13年前做过置换手术的右侧髋部又出现了问题，疼痛日渐加剧，影响到了正常生活和行走。
在家人的劝说下，龚大爷再次来到我院骨科门诊进行诊治，综合诊断下发现：右侧置换的髋关节磨损严重。追根溯源下，原来是龚大爷在心脏移植手术后服用的免疫抑制剂对骨代谢造成了影响[1]，考虑到龚大爷未来的生活质量，骨科胡牧主任医师与病人及家属共同协商决定进行“右全髋关节置换翻修术”。
探秘人工关节的“质保问题”
人工关节置换手术是治疗关节疾病，特别是骨关节炎、关节退行性疾病以及关节损伤等的重要手段，此类手术通过将受损的关节部分或全部替换为人工关节，可以帮助患者缓解关节疼痛和恢复关节功能，提高生活质量。
人工关节就好比是被植入的“零件”，那这“非原装”的“零件”，“质保时间”究竟有多长呢？
柳叶刀杂志数据显示：平均来说，人工全髋关节置换术后能“质保”15年的约占90%，20年约占70%，25年约占60%[2]。
然而，再多的数据也无法给每一个特定患者确切的标准答案，人工关节就好像汽车发动机一样，保养得当，使用得当，它就能稳定地运行上百万公里。
人工关节的寿命受到多方面因素的影响：
零件因素
材料和设计是决定发动机使用寿命的关键因素，人工关节的材料、型号和设计理念也会影响其使用寿命。
手术操作
手术操作的质量就像是发动机的组装过程。如果组装精准，那么发动机就能高效运转。
自身因素
患者对于关节假体使用频率和强度就像是发动机的工作负荷，长期高负荷运行会加速发动机的磨损，过度使用或不当使用也会缩短其使用寿命。
安全保障
人体就好像是容纳发动机的车体，自身的健康能够保障人工关节的安全使用。我们都知道，二次骨折会对人工关节带来不可否认的破坏，此外有文献表明，术前高血糖、肥胖、骨质疏松、类风湿关节炎等都是人工髋关节无菌性松动的可能原因。
尽己所能，规避风险
循序渐进
调养自身
适量活动
警惕这些翻修“信号”
人工关节置换手术部位再度发生骨折、脱位。
手术部位皮肤温度明显高于周围皮肤，手术部位疼痛程度有甚于术前。
日常活动量下，无法正常行走，步态呈跛行，手术部位突发疼痛加剧，影响日常生活。
骨科医生有话说
人工关节置换术后，患者需要长期关注关节情况，坚持门诊随访，遵医嘱定期摄片确保体内人工关节“安全在岗”，及时发现假体脱位、松动、磨损等问题。
在万物飞速发展的今天，我们相信越来越成熟的医疗条件与技术都将给患者带来更好的医疗体验，因此，没有必要太过于纠结人工关节假体的使用寿命，更不要因为惧怕翻修手术而拒绝就医，与医疗团队保持密切沟通，及时进行合适的治疗，才能确保手术效果，提高生活质量。
参考文献:
[1]张元凯,杜哲,李明.髋关节置换术在心脏移植术后股骨头缺血坏死治疗中的应用[J].山东医药,2013,53(38):100-101.
[2] Jonathan T Evans, Jonathan P Evans, Robert W Walker, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up[J]. The Lancet,2019,393(10172):647-654.
作者：徐晨轶 陈莹莹
审核：徐向阳 胡牧 蔡明
