医剑出鞘照九霄
肝疾暗涌似江潮
肝
炎
江
湖
“有人的地方就有江湖”,在我们每个人的体内,同样时刻上演着纷争不断的“江湖恩怨”。我们的肝脏,就是这场江湖纷争的主战场:乙肝、丙肝这些“邪派高手”,最擅潜伏暗杀。它们悄无声息潜入,十年一剑,一朝病发,往往已经肝硬变天,甚至肝癌称霸。2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”,我国的宣传主题是“社会共治,消除肝炎”,就让我们以江湖的视角,一起走入肝炎的世界。
暗战·肝炎病毒“五条人”
在肝脏的一亩三分地上,如果因病毒、酒精、药物、自身免疫等因素引起了肝脏炎症损伤,就称为肝炎,以病毒性肝炎最为常见。其中有五位“话事人”,分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,都具有传染性。根据世界卫生组织(WHO)数据,病毒性肝炎每年导致130万死亡。五种类型的病毒性肝炎在传播方式、疾病严重程度、预防方法等方面各有不同。
01
甲肝:警惕病从口入
甲型肝炎病毒是一种主要经不洁饮食传播的肝炎病毒。临床上甲型肝炎的病例大多病情较轻,消除甲肝,关键在于预防。日常生活中,要注意饮食卫生,毛蚶、牡蛎等贝类食物要烹熟,生食瓜果要洗净。
02
乙肝:定期检查 科学治疗
乙型肝炎病毒的传播途径包括血液传播、母婴传播和性传播。据统计我国现有乙肝病毒感染者约7500万人,是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要肝炎类型。不过,随着临床诊疗的进步,乙肝患者只要及时规范治疗、定期检查,大多数情况下不会发展到肝硬化和肝癌,也不会因为乙肝而影响寿命。
03
丙肝:沉默“杀手”静悄悄
丙型肝炎病毒通过血液及血制品、性接触和母婴三种途径传播。丙肝被称为“沉默的杀手”,大部分感染者无明显症状和体征,慢性化率高达60%-80%,可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化,部分慢性感染者会进一步发展为肝硬化或肝癌,及早检测是发现丙肝的唯一方法。目前尚无丙肝疫苗。
04
丁肝:捆绑乙肝双修
丁型肝炎病毒需要和乙型肝炎病毒在肝脏内同时存在才能完成其复制周期,因此没有乙肝一般也就不会感染丁肝。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒合并感染被认为是慢性病毒性肝炎的最严重形式。预防丁肝的关键在于预防乙肝。
05
戊肝:重点人群注射疫苗
戊型肝炎病毒和甲型肝炎病毒一样,也主要通过消化道传播。戊肝通常是急性起病,症状包括黄疸、乏力、恶心、呕吐等,在青壮年中较为常见,孕妇感染后风险很高,可造成急性肝衰竭、流产甚至死亡。戊肝的消除同样重在预防,重点人群可接种疫苗。
肝
战
江
湖
布局·临床侦查的三道防线
“毒”高一尺,道高一丈。在这肝炎肆虐的江湖中,医者如侠,仗剑天涯,以先进检查手段为武器,设下层层防线,查获病因,精准治疗,让病毒无处遁形,守护一方“肝”净。
初筛防线:肝功能检查
ALT/AST(转氨酶):肝细胞损伤的“警报器”;
胆红素:胆汁淤积的“信号灯”;
影像学检查:超声、FibroScan等评估肝脏状况;
病因诊断:病毒性肝炎血清学检测
乙肝两对半(HBsAg/抗体等):区分感染状态、免疫力;
丙肝抗体:筛查是否感染HCV;
精准评估:病毒载量和基因检测
HBV-DNA、RNA / HCV-RNA:判断病毒复制活跃度;
基因分型(如丙肝):指导个性化用药;
扫“毒”·如何防治肝炎
病毒性肝炎:抗病毒治疗可抑制病毒复制,延缓疾病进展;保肝治疗可改善肝功能,促进肝细胞修复。
非病毒性肝炎:针对病因治疗,如戒酒、减肥、停用肝损伤药物等;同时进行保肝治疗。
当然,面对肝炎的威胁,预防是关键。
01
定期筛查
通过定期体检,可以检测出是否感染肝炎病毒,以及肝脏功能是否正常。对于乙肝和丙肝患者,早发现、早治疗能有效控制病情,减少肝硬化和肝癌的发生风险。
02
接种疫苗
接种疫苗是最经济、最有效预防病毒性肝炎的措施,在我国,目前甲肝、乙肝、戊肝都有针对性疫苗。
03
注意个人卫生
勤洗手,尤其是在接触食物前后;
避免食用不洁食物和水源,特别是在卫生条件不佳的地区;
对于甲肝和戊肝的预防,良好的个人卫生习惯至关重要;
04
避免高危行为
正确使用防护措施,安全性行为,杜绝性传播;
不共用牙刷、剃须刀、修面刀等可能导致血液接触的物品;
仅在正规医疗机构接受注射和输血服务,确保使用一次性或经过严格消毒的注射器和针头,避免不安全的注射和输血;
终章·你我皆是“执剑人”
江湖风雨急,医道日月长。WHO提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,届时病毒性肝炎的新发感染率要减少90%,病死率减少65%,诊断率达到90%,治疗率达到80%。这一战,你我皆是执剑人。让我们积极行动起来,学习肝炎知识,提高防范意识,有效控制病毒性肝炎流行,朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标大步迈进,为健康中国建设打下坚实基础。
同仁医院作为长宁区最大的综合性医院、唯一的区域医疗中心,承担着大虹桥区域危、急、重症疾病救治和传染病防控的主体任务。医院专家团队将为广大市民朋友和肝炎病友提供权威的诊疗服务,提供关于肝炎预防措施、疫苗接种、临床诊疗、日常保健等多方面问题的咨询,请及时关注。
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上海交通大学医学院附属同仁医院
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