2022年世界卫生组织发布的首份《世界视力报告》显示，全球范围内至少有22亿人遭受视力受损或失明。在众多眼部疾病中，白内障是全球首位致盲性眼病。根据中华医学会眼科学会统计的数据：预计到2050年，我国白内障人数将超过2.4亿。眼睛是心灵的窗户，是人类获取外界信息的主要渠道。随着老龄化社会的到来，白内障手术成为提升老年人生活质量的重要手段之一。 2025年6月6日是第30个全国“爱眼日”，同济大学附属同济医院眼科主任毕燕龙强调白内障手术在很多医院都有开展，但是“高龄”白内障合并玻璃体视网膜疾病等联合手术病例并不多，很多人担心年龄太大手术风险大而心存顾虑。
“高龄白内障+眼底病变”患者，前后节联合手术寻找最优解 “尽管相比20年前，白内障手术在手术切口上得以微型化，安全性和效率都得到了极大的提高，但伴随慢性病交织的老龄化而来的白内障也不再‘单纯’了，不少白内障患者常常同时患有玻璃体积血、视网膜、黄斑等病变，进一步加剧了病情的复杂性，单纯的白内障手术无法达到最佳复明效果。这大大提高了对我们眼科医生的诊断水平和手术技术要求。”同济医院眼科主任毕燕龙教授谈到当前眼病的图谱和诊疗现状时说道。 毕医生举例一位90岁的刘老先生突然发觉自己视力下降明显来到我院眼科就诊，以为自己得了邻里口中的“白内障”，结果诊断除了“白内障”外，还伴有“黄斑裂孔和黄斑前膜”。这类白内障和黄斑病变同时存在的眼部疾病对视力影响极大，较单纯的白内障手术更加复杂，再加上高龄患者全身条件较差，“被建议保守治疗”是当前许多医院眼科医生给刘老先生的答复。同济医院眼科团队针对刘老先生的眼部病情，提出了“白内障+人工晶体植入+玻璃体视网膜手术”联合方案。该手术技术属于眼前后节联合手术中的一种，属于眼科的最高难度手术之一，适用于白内障合并玻璃体视网膜疾病患者。对于高龄患者来说，全身条件较差，该术式把原本两次手术合并为一次手术，解决了患者反复入院引起的痛苦大、成本高、恢复时间慢等问题，但同时也对术者的手术技术提出了更高的要求。 除了刘老先生外，眼科团队还曾接诊过一位曾在全国各地多家医院求助无果的王阿姨，她的左眼因车祸萎缩塌陷，仅剩右眼存有一丝光亮。毕主任在检查后发现她的右眼眼球从前到后都有问题，这样复杂的病例确实少见与棘手。最终，毕燕龙主任团队为她开展了“临时人工角膜辅助下的角膜移植术+白内障摘除+视网膜复位术”。该手术是涉及眼科多个亚专科的最复杂疾患，在亚专科分化程度非常高的眼科，几乎没有一位医生能够同时胜任该手术。2个半小时的手术换来了王阿姨从光感到矫正视力0.1的结果，这对正常人来说不算什么，但对于即将走向黑暗的老人来说意味着她的重生。
从“看得见”到“看得好”，眼科正迈入屈光性前后节联合手术时代 “随着微创玻璃体手术技术的发展和新型人工晶体的问世，既往前后节联合手术中仅能采用单焦点人工晶体的策略被打破，屈光性前后节联合手术时代已经到来，降本增益效果日益凸显，‘白内障+’患者不仅能看得见，更能看得好。”同济医院眼科毕燕龙主任谈到当前眼科手术的进展时说道。 黄老先生今年72岁，退休后喜欢阅读、写作，文学作品屡次获奖。突然的视力下降让他心头一紧，于是赶紧来到同济眼科门诊，医生诊断为“白内障、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变”。针对黄老先生日常生活需求，同济医院眼科团队与他充分沟通后，为其选择了一款无衍射环景深延长型人工晶体。这种人工晶体和传统带衍射环的多焦点人工晶体相似，能够提供患者多个视程区间，能弥补多焦点晶体不适用于伴有糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等眼底疾病患者和术中存在光干扰等的缺点。术后黄老先生的远视力迅速恢复至0.8，近视力也可以提升至0.5，较术前有了极大的提升，术后黄老先生不用佩戴老花镜，又能实现一些基本的近距离阅读、写作等。和黄老先生年纪相仿的王大伯，年轻时擅长跑步，退休后喜欢和老伴儿各处旅游，一次外伤造成了“视网膜脱离”，门诊诊断为“白内障、视网膜脱离”。同济眼科团队为王大伯开展了“白内障摘除+人工晶体植入术+视网膜脱离复位术”，术中也植入了一枚无衍射环景深延长型人工晶体。术后王大伯的远视力迅速恢复至1.0，又可以背上行囊同老伴儿旅行了…… 毕医师还介绍到不少老人退休后，进一步发展个人兴趣爱好或发挥余热投身社会，老龄人群社会参与度的提高依赖更高的视觉质量，不仅要“看得见”，更要“看得好”。要实现“看得好”，不仅依赖医生的手术水平，还有赖于术前与患者的需求充分沟通，对患者疾病的准确评估和度数精准测算。屈光性前后节联合手术尤其适用于白内障合并新近眼外伤后视网膜脱离、早期糖尿病性视网膜病变合并玻璃体积血、新鲜外伤性黄斑孔等患者。但对于陈旧性视网膜脱离、视神经萎缩的患者，仍无法实现最优复明。 另外值得注意的是，当前部分宣传报道有些夸大多焦点人工晶体的功能，声称其能够完全模拟正常人眼的清晰看近、看中、看远，实现完全摘镜的能力，实则并非所有患眼都能达到完美的效果，但一般只要在术后个性化佩戴眼镜，大都能够妥善解决视程欠缺的问题。 同济医院眼科积极面向人口老龄化国家战略，致力于以前后节和眼内外联合技术解决复杂的眼病，于2023年度累计开展高龄（80岁以上）白内障手术534例，共帮助300余位高龄老人回归社会生活。去年，同济大学附属同济医院眼科牵头21家医疗卫生单位于中国研究型医院学会发布全国首个有关眼前后节联合手术的团体标准“眼前后节联合手术影像学检查及生物测量方法”（T/CRHA078—2024），此外还于《中华实验眼科杂志》发表“眼前后节联合手术时机及人工晶状体植入等屈光策略专家共识（2025）”，得到行业内的一致认可。 老吾老以及人之老，老人们用青春和汗水帮年轻人铺平了道路，为社会建设增砖添瓦，他们是社会宝贵的财富。守护老年人的“视”界需要社会各界的共同努力和关注。从“看得见”到“看得清”，同济医院眼科始终致力于提供医疗支持、倡导健康生活方式，帮助老人重拾对生活的信心。让我们共同携手关注老年人眼健康，共同守护老年人的健康“视”界！
眼科主任 主任医师、教授 博士研究生导师 德国雷根斯堡大学博士 德国科隆大学博士后 专家门诊：周一下午、周四上午 特需门诊：周三上午 担任德国眼科学会会员、美国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼视光专业分会委员、教育部高等教育教学专家、同济大学眼科研究所常务副所长、上海市医学会眼科分会眼底病学组副组长、上海市免疫学会眼免疫专业委员会副主委、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学会副主委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市社会医疗机构眼科专委会副主委、中国医学装备协会眼科专委会委员（屈光不正防治学组副组长）等全国二三级以上学会委员职务20余项。全国白求恩式好医生、教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市“星光计划”创新之星、上海市优秀青年教师、同济大学师德师风优秀教师、同济大学倪天增教育教师、同济大学育才奖励教师、同济大学攀登高层次A类人才、上海市普陀区高层次A类人才、第八届医学家年会“十大医学贡献专家”等。以第一和通讯作者发表论文200余篇。 临床专长：眼科疾病诊治：1、眼后段：玻璃体视网膜手术（糖尿病视网膜病、增生性玻璃体视网膜病、视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞显微注射溶栓、玻璃体出血、黄斑前膜、黄斑孔、视网膜下手术等）；2、眼前段：复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障、新生血管青光眼等）、角膜移植（如深板层角膜移植、穿透性角膜移植、角膜内皮移植等）、青光眼手术等；3、眼整形美容（独创微创重睑术、切开法及埋线法重睑术、眉部及眼袋手术等）。 网上预约挂号
图文｜眼科
责任编辑｜谢壮丽
