当多重耐药菌让传统抗生素疗法陷入困境，噬菌体疗法这一融合了古老智慧与现代科技的创新手段，正为重症感染患者点亮生命之光。在上海市儿童医院呼吸科学科带头人及上海交通大学医学院儿童重症与感染免疫研究院执行院长钱莉玲教授领衔的多学科团队精准施治下，18岁囊性纤维化合并多重耐药铜绿假单胞菌（CRPA）感染的小金重获新生。
小金是一名18岁的患者，年幼时有反复的呼吸道感染，多次因肺炎、呼吸道感染往返医院治疗。直至2021年，经基因检测发现小金的父母均为CFTR致病基因的携带者，孩子有25%的患病概率，而小金不幸的成为了那1/4概率的患病者，汗氯实验和基因检测均明确诊断其为：囊性纤维化（CF）——一种罕见却严重的遗传性疾病。
今年4月，小金再次出现了发热、咳灰绿色脓痰，他辗转至郑州、北京等多家医院就医，治疗效果都不甚理想。治疗期间小金反复高热，持续氧疗下仍存在明显的呼吸困难和气促，同时伴有咯血、重度营养不良及少肌症，18岁的他体重仅30公斤，虚弱地躺在病床上忍受着持续的发热以及胸痛，多种抗菌药物的使用在他身上都不见成效，反复发烧持续了30余天，痰培养和肺泡灌洗液结果显示，他感染了碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，传统抗生素治疗收效甚微。
小金的母亲经多方咨询，了解到钱莉玲教授在儿童呼吸疑难罕见病诊治方面具有丰富的经验，最终决定奔赴上海就医，钱教授了解了他的情况后立即将其收治入院。住院期间钱教授运用其多年诊治CF的经验，组织团队开展了多次治疗方案讨论，无论白天黑夜，一旦出现病情变化立即制定应对措施。呼吸科副主任顾浩翔为患儿进行气管镜下支气管灌洗，周维涛和颜斯蕾医生日夜坚守在病房观察病情变化并指导呼吸康复技术，护士团队更是班班交接、悉心护理。钱教授突破性地使用了噬菌体疗法，通过噬菌体库筛选，精准匹配到两株能高效裂解CRPA的噬菌体，采用雾化吸入联合支气管镜下局部给药治疗。此外，团队还联合了检验科积极探寻病原微生物，药学部动态优化给药方案，并在消化科、营养科的共同协作下给予了肠内及肠外营养。历时42天的全力治疗，小金的体温逐渐恢复正常，咳嗽咳痰好转，逐步撤离了氧气，能下床活动了，体重也增长了3公斤，小金的脸上也露出了久违的笑容。
日夜陪伴小金的是她的母亲，一位来自农村的普通妇女，她总说自己文化程度不高、不善于表达，但当小金病情好转出院时，他的母亲花了一整夜含泪手写了一封感谢信，信中的文字朴实无华，却透露着一个母亲看到儿子历经千辛，战胜病魔的感动与感激之情。她还送上一面写着“医者仁心，护者有爱”的锦旗，以此表达对儿童医院医护团队最真挚的感激。
小金成功脱险的案例，如同穿透耐药菌阴云的一道曙光，钱莉玲教授带领团队精准施救，最终成功破解了耐药菌的围城，谱写了一曲生命与科技共同对抗顽疾的凯歌。
编辑|严钦
