【科普先锋】“乳腺健康”系列——藏在腋窝的肿块：副乳腺疾病的鉴别诊治

遗传因素：副乳的发生与遗传有一定的关系，家族中有副乳患者的人更容易出现副乳。

激素水平：激素水平的改变可能导致乳腺组织的增生，从而形成副乳。例如，妊娠期、哺乳期和更年期等女性激素水平波动较大的时期，副乳的发生率较高。

胚胎发育：在胚胎发育第6周起，乳腺组织从乳腺嵴沿乳腺线向胸部两侧分布，除了以第2-6肋部位上的一堆表层细胞继续活跃增值发育形成正常乳腺外，其余乳腺嵴处组织均在出生前退化萎缩并消失，如果乳腺嵴发育不完全，可能导致乳腺组织在胸部以外的部位出现，形成“副乳”。

副乳可发生在单侧或双侧，以腋窝常见，亦可见于胸壁，腹部，腹股沟等部位；副乳的大小和形状各异，多为1-6cm的肿块样隆起或膨出，可能呈圆形、椭圆形或不规则形状，可伴有乳头和乳晕，甚至可能出现乳汁分泌；副乳的颜色与正常皮肤相近，但在某些情况下，如妊娠、哺乳等，副乳的颜色可能加深；其组织质地较软，触诊时可感觉到腺体组织，可有触痛和粘连，可有疼痛、肿胀等不适症状，尤其是在月经前、妊娠期和哺乳期。

临床检查通过观察和触诊患者的乳腺组织，了解副乳的位置、大小、形状等特点。乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，可以帮助了解副乳的组织结构和性质。细针抽吸活检的细胞学检查，可协助明确副乳的性质，排除恶性肿瘤的可能。

对于无症状或症状轻微的副乳，可以选择观察，定期进行检查。针对疼痛、肿胀等症状，可以使用消炎止痛药、激素类药物等进行缓解。目前对于副乳的手术指征并无统一意见。对于症状严重、影响生活质量的副乳，可以考虑手术切除。手术方法有多种，大多需要切除副乳腺组织及周围脂肪等，包括传统手术和腔镜手术，手术方式需个体化选择。

传统手术：常采用皮肤画线来进行副乳范围的体表定位，但副乳与周围脂肪组织及深方非副乳组织有时并无明确边界，以致传统手术切除范围过大或不足。同时腋窝较大的切口所引发的疤痕挛缩可能导致上肢活动障碍。

腔镜手术：此术式是一种损伤较小且满足美学要求的方式，其优势在于切口小且隐蔽，三个小孔可被文胸遮挡，副乳切除后手术区域与腋窝过渡平滑，切除彻底，不易复发，且较少有肋间臂神经等的损伤。上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科常规开展腔镜副乳手术，手术后患者活动不受限，切口隐蔽，恢复快。为有需求患者提供成熟的技术服务。

总之，副乳腺很常见，副乳腺疾病少见，副乳腺癌非常少见。如果没有其他危险因素，单纯为了预防乳腺癌而切除副乳腺不合理。无症状不明显的而且质地柔软的副乳腺可定期复查，不必即时手术切除。建议女性们保持健康的生活方式，避免过度疲劳、情绪波动等不良刺激。定期进行乳腺自我检查，发现异常及时就医，并咨询乳腺专科医生。 

乳腺外科

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