你是不是也有这样的瞬间？
久坐后腰酸背痛，站起来活动时“咔嗒”一声，或者弯腰系鞋带时突然闪到腰？第一反应是不是“糟了！腰椎间盘突出了？”
别急着给自己“下诊断”！今天就来扒一扒腰痛背后的那些“隐藏真相”。
腰痛的 “四大误区”
误区一：影像学报告了“椎间盘退变”
就是腰椎间盘突出？
真相：
数据显示，60%的无症状人群腰椎MRI都能发现“椎间盘退变”，这就像脸上长皱纹，是身体的“岁月痕迹”。
确诊腰椎间盘突出症需同时满足：影像异常+神经压迫症状（如下肢放射痛）+体征阳性（如直腿抬高试验）。
医生建议：
别被影像报告吓到！就像汽车轮胎会磨损，椎间盘退变是正常老化，不一定会引发疼痛。
误区二：腰痛越厉害，问题越严重？
真相：
椎间盘突出严重的患者，可能只是轻微酸胀；而单纯的肌肉劳损却可能让人痛得“怀疑人生”。 疼痛强度受炎症、心理压力等多种因素影响，并非“痛得多=病得重”。
小测试：
按压腰部肌肉，若出现酸痛但无下肢麻木，可能是腰肌劳损；若疼痛像“触电”般放射到小腿，才需警惕神经问题。
误区三：腰痛就要多休息？
真相：
- 国际指南推荐：急性期（疼痛爆发的前3天）可适当卧床，急性期后，适度活动（如散步、游泳）比静养更有效，还能预防慢性疼痛。
实用建议：
急性期：热敷+非甾体止痛药（布洛芬等）。
恢复期：每天做3组“小飞燕”（俯卧撑腰背肌）+平板支撑，每次坚持30秒。
误区四：腰痛都是腰椎的锅？
真相：
肌肉问题（40%）：久坐后腰酸，晨起轻、活动后加重 → 腰肌劳损。
关节问题（30%）：突然“卡腰”、单侧臀部钝痛 → 小关节紊乱/骶髂关节障碍。
神经问题（15%）：咳嗽时下肢刺痛、脚趾麻木 → 腰椎间盘突出症。
其他原因：
- 骨质疏松：夜间静息痛+身高缩水＞3cm。
- 内脏牵涉痛：肾结石（绞痛+血尿）、胰腺炎（弯腰抱膝可缓解）。
这些腰痛信号必须马上就医！
⚠️信号1：夜间痛进行性加重，止痛药无效
⚠️信号2：会阴部麻木+大小便失禁 → 马尾综合征（紧急！）。
⚠️信号3：足下垂（脚抬不起来）→ 神经严重受压。
⚠️信号4：外伤后持续剧痛（尤其是老人）→ 椎体骨折可能。
腰痛≠腰椎间盘突出！
它可能是肌肉在“喊累”，也可能是关节在“卡壳”。快转发给身边被腰痛折磨的朋友吧，让我们一起科学护腰！
余将明
医学博士，骨科行政副主任，上海交通大学脊柱微创研究中心副主任，主任医师、教授，研究生导师，历任上海长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等，长期工作于临床一线，在临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验。曾先后赴韩国、德国、美国、荷兰等国家访问交流。在开展脊柱外科传统开放优势技术基础上，在国内率先开展应用脊柱内镜、通道等微创技术治疗各种脊柱伤病。目前主刀完成脊柱外科开放与微创手术4000余台，微创率超过60%，优良率达到95%以上。获得国家发明及实用新型专利20余项；发表学术论文30余篇；其中发表SCI文章20余篇；主持承担国家自然科学基金、国家卫健委临床专项及上海市科委自然基金等项目8项。针对脊柱退变性疾病诊治的疑难问题，带领团队攻坚克难，构建和完善了脊柱退变性疾病精准化、微创化及个性化诊疗体系，减少不必要的手术节段，减少手术创伤，更好的促进患者早期康复。相关研究成果以第一完成人荣获上海市科技进步奖二等奖、华夏医学科技奖三等奖及上海医学科技奖三等奖。并获得东方英才、上海市卫生系统“五四青年奖章”、“上海医务工匠”、“长宁工匠”等荣誉称号。目前担任上海市医学会骨科分会微创学组副组长、上海康复医学会脊柱脊髓专业委员会常委兼微创学组组长、上海市中西结合学会微创骨科委员会常委等20项学术任职。
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、肿瘤及结核等脊柱外科疾病的诊疗。尤擅长应用脊柱微创技术治疗各种脊柱疾病，如颈椎内镜技术（PECD）、腰椎椎间孔镜技术（PELD）、单侧入路双通道技术（UBE）、微创通道减压椎间融合内固定术（MISTLIF、MIDLIF及OLIF等）及数字化导航技术等。
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供稿：李玉才、方 丹
审核：余将明
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