近日,上海市第八人民医院成功救治了一名急性心肌梗死合并电风暴患者。凌晨时分,一位60岁女性患者因胸闷、呼吸困难被邻居搀扶着冲进急诊楼抢救室,患者手捂胸口、面色苍白。值班医护人员立即启动胸痛急救救治流程,在为患者连接心电监护仪的瞬间,屏幕上突然跳出杂乱的心室颤动波形,患者随即意识丧失、血压骤降为零。
生死时速就此展开。急诊科医生迅速实施电除颤,同步进行气管插管,呼吸机的机械运转声与监护仪的警报声交织在一起。经过四次电除颤,患者终于恢复窦性心律,但心电图和心肌酶谱结果提示患者急性广泛前壁心肌梗死,并发恶性心律失常——电风暴。这种致命的心律失常如狂风骤雨般摧残着心脏,死亡率高达80%以上,唯有尽快开通闭塞血管才能挽救生命。
急诊科主任接到电话后,一边协调ICU做好接收准备,一边拨通心内科主任的电话。深夜的电话铃声惊醒了心内科团队,导管室瞬间灯火通明,医护人员从四面八方火速集结。在完成家属沟通后,患者带着气管插管和有创呼吸机被转运至导管室。心内科医生凭借精湛技术,仅用15分钟便完成桡动脉穿刺,冠脉造影显示回旋支近段完全闭塞,前降支严重狭窄。
“抽吸血栓,准备支架!”随着医生一声令下,堵塞的血管被成功开通,支架稳稳支撑起闭塞的冠脉。当患者安全返回ICU时,窗外已泛起鱼肚白。ICU医护团队立即启动精准化监护方案,通过调整血管活性药物、优化机械通气参数,患者的心脏泵功能逐渐恢复,严重升高的肌钙蛋白和肝酶等指标开始回落。
术后第三天,奇迹悄然发生。患者逐渐苏醒,除了对发病后救治过程存在记忆空白,其他记忆完好无损。这意味着患者发生心脏骤停,心室颤动时及时的心肺复苏、多次电除颤和呼吸机等操作维持住了患者脑部神经细胞有效的血液循环,心跳骤停、低血压并未对她的中枢神经功能造成损伤。经过多学科团队的精心治疗,患者肝功能指标恢复正常,心功能评估达标,最终康复出院。
记者:吴会雄
编辑:孙清渠
校对:耿洁玉
审校:韦丽
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