【病案现场】尖刀刺伤动脉！医护人员跑赢死神，患者转危为安！

近日，同济大学附属同济医院急诊创伤救治中心、麻醉科、输血科、重症医学科倾力合作，成功抢救了一位尖刀刺伤致大出血休克濒临死亡的患者，创造了一个新的生命奇迹，彰显了同济医院对急危重症的应急处置能力。 

该患者是一名35岁男性，与工友发生口角冲突，被对方用尖刀刺伤，致左肩背部开放伤，左大腿开放伤，伤口出血不止，由120急送急诊时，患者浑身血迹，左背部及左大腿处有大量活动性出血，呼之不应，全身湿冷，面色苍白，重度贫血貌，处于休克状态，随时可能呼吸、心跳停止，命悬一线。

同济医院立即开启创伤急救绿色通道，创伤中心医护默契配合，在最短的时间内完成了中心静脉置管，为病人输注红细胞和血浆，液体复苏。快速完善各项术前准备后，争分夺秒的将患者护送到手术室。麻醉科接到手术通知后，立即安排人员制定麻醉方案并做好接诊准备。术中严密监测患者的呼吸、循环，同时采用自体血回输技术。在麻醉团队的保驾护航下，创伤中心甘迪医生顺利为患者进行了“左大腿开放伤清创+血管神经肌腱探查术+左侧股静脉吻合术+左侧股动脉吻合术+左侧肩部开放伤清创缝合术”。术后患者转入 ICU 给予生命支持和脏器功能保护治疗。 

患者到 ICU 时仍处于危急状态，这场“生命的营救战”还在上演。值班医师陈光健、朱会会立即根据患者情况安排治疗方案：扩容抗休克、输血、补液、止血、预防感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗。没多久，患者出现极度的烦躁，严重的影响了呼吸和各项监测治疗。值班医师立即给予患者镇静镇痛。病人虽然安静下来了，可血压却持续降低，一度降至 78/41mmHg，立即使用甲肾上腺素调节血压并严密观察伤口出血情况。此时患者仍急需输注大量血液制品纠正休克、贫血，改善凝血功能，稳定生命体征。可输血科血液制品紧缺，无法满足。在李冬副院长和医务处的关心协调下，输血科本着“生命重托，救人第一”的原则，即刻与市中心血站联系，协调血站及临床各个用血环节，为该患者调配到红细胞、血浆、冷沉淀、血小板。这些得来不易的“救命血”成为这位患者生命延续的根基，稳住了生命体征。

第二天重症医学中心王胜主任、ICU 张磊主任带领团队重点查房，分析患者情况，指导治疗方案。ICU 医生密切监测患者生命体征及血流动力学变化，关注患者各项指标及出血情况，积极维持患者内环境稳定，保护各重要脏器功能，预防应激性溃疡及静脉血栓的发生。关关难过关关过。在一系列抗感染、止血、营养心肌、预防血栓等对症支持治疗后，患者的各项指标明显好转。

在 ICU 内经过 8 天的严密监护治疗及细心护理后，该患者病情逐渐稳定，顺利脱离呼吸机，转至创伤中心病房进一步康复治疗。

面对如此凶险的创伤，每一分钟都关乎生死。在这场挽救生命的接力赛中，依靠的不仅仅是医生们精湛的技术，更依赖于各科密切配合。医护人员怀着对生命的敬畏和尊重，齐心协力将生命的热度传递，履行救死扶伤的职责，使该患者成功跨越生死关卡。

高效的救治体系对救治效果起着十分关键的作用，该患者的成功救治体现了同济医院应对突发事件的处理能力，在MDT模式下，急诊创伤救治中心、麻醉科、输血科、重症医学科救治团队协同合作，为创伤重症患者打造绿色快速通道，在第一时间制定出抢救方案，让严重创伤患者在“黄金时段”内得到迅速、规范、有效的救治，大大提高了严重创伤患者的救治成功率。