让医疗资源“集”起来丨@中老年朋友，药学门诊开进社区，看病别忘了“看药”

您是否遇到过这样的情况，在医院看完病、取完药，一回家就记不得该如何正确服用和保存？每次服用多种药物，相互之间会不会“打架”，如何判断？再次回到患者众多的医生诊室，既增加医生工作量又不现实。这些问题，药学门诊可以便捷地帮到您！

一位身材消瘦、神色萎靡的阿姨轻轻推开门，“我听说这里新开了一个问药的专家门诊，就想让你帮我看看。”今天是“唐扣明名医工作室”成员小张药师和社区药师一起坐诊药学专家门诊，“对的，阿姨，就是这里，您请坐！”阿姨坐下后就从包中拿出了5种消化道疾病的药物，一脸苦楚。阿姨姓金，今年65岁，胃部不适情况已有一年多，经常感觉胃痛、烧心难受、食欲不振，吃点东西就有饱腹感，去医院看了医生，也做了胃肠镜和幽门螺杆菌检查，被诊断为慢性胃炎。医生给她开了胃粘膜保护剂、助消化药和益生菌等药品，服用后胃不适症状改善。但好景不长，好了没两个月，她的胃又不适起来。再次就医后，医生为其又增加了抑酸药物和胃肠促动力剂，就这样断断续续地，金阿姨吃了将近半年多的胃药，可是她的胃病并没有完全治愈，人也开始消瘦起来。中间她又做了一次胃镜检查，也没有发现病变情况。面对一堆的药，金阿姨有点犯难，这药该怎么吃呢？于是在社区医生的推荐下，走进了“唐扣明名医工作室”的药学门诊。

阿姨吃的药都是对症治疗的，没有问题，那为什么总是不见好转呢？小张药师对阿姨进行了详细的问诊，原来除了胃病外，阿姨还患有腰椎间盘突出和骨质疏松症，常服用止痛药洛索洛芬，而且总习惯在饭前服用。小张药师耐心地向金阿姨解释止痛药的不良反应和正确的服用方法，由于止痛药会对胃粘膜造成损害，一般都是在饭后服用减轻胃肠道不适症状的，阿姨听了也直呼后悔，不应该擅自主张瞎吃药。

“我这里还有两瓶药呢”金阿姨慢慢地又掏出了包里的2瓶脂必妥。原来半年前她在体检时发现自己血脂有点偏高，医生给她开具了有降脂功能的中成药。小张药师拿过一瓶脂必妥，仔细阅读起药品说明书来，发现了端倪：脂必妥是目前市面上常见的降脂中成药，它的成分有山楂、白术、红曲等，其中山楂排在首位，用药量大，属本方的君药。小张药师作为一名临床中药师，立刻想到山楂会引起胃酸分泌，患慢性胃炎、胃酸过多者不宜多服。金阿姨不就是其中提到的不适宜人群吗！于是小张药师告知了金阿姨脂必妥可能带来的不良反应，并建议她停用此药，再去心内科复诊，选择新的药物控制血脂。

两个月后，小张药师在社区药学门诊又碰到了金阿姨，金阿姨满脸微笑，开心地说，“医生啊，上次跟你聊过后我马上就去换了药，还别说，胃痛和烧心感果然轻了很多，以前我要吃五种胃药，现在吃两种就行了，真的是非常感谢你们这个‘管药’的专家门诊啊！”

像金阿姨这样的患者其实非常多，特别是老年人，或多或少都身患几种疾病，很多老年人开玩笑地说，“还真是吃的药比吃的饭还多！”缺乏专业的医学知识和常识、仅仅靠医生就诊时的几句叮嘱和自己查阅说明书了解的内容进行药物治疗的情况已成为普遍现象，甚至有时还会倾听其他病友们的经验分享，来个“神农尝百草”的治疗方案，这都会给自身带来极大的用药风险。

唐扣明主任药师介绍，对一些患者而言，药品用法用量、注意事项等较简单的问题，可通过门诊药房“用药咨询窗口”得到解答；如果是多种疾病合并用药、服用高风险药物需要监测、服药后引起其他不良反应疾病或检查指标异常等复杂情况，则可以在社区的药学门诊得到解决。实践证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件具有显著作用。

“唐扣明名医工作室”药学门诊于2024年1月正式在朱家角镇社区卫生服务中心分中心开诊，工作室的临床药师在药学门诊服务的同时，把药师服务与合理用药宣传延伸至各个村居、居民客堂间，将社区药师服务、健康科普知识宣教在各村居卫生室全覆盖，先后开展6次合理用药咨询活动、2次合理用药讲座，惠及500余名社区居民，并与社区全科团队一起下社区开展药学服务，签约患者80余名，充分发挥药师在合理用药中的作用，为村居百姓在用药方面保驾护航。

“自从名医工作室在我们社区开展以来，我们定期举办科研教学讲座与研讨会，全区社区卫生服务中心药学人员参与学习讨论，‘唐扣明名医工作室’指导社区学员撰写科普文章、制作科普视频等，切实提升了我们社区药学人员综合素养，让我们感受到他们传帮带的教学作用。”朱家角镇社区卫生服务中心的药学人员说道，“今年10月，在‘唐扣明名医工作室’的指导下，我们充分利用专业优势，在由上海市药学会主办的上海市第二届药学科普大赛决赛中，我们社区卫生服务中心药剂科作品《“糖”人街“针”相》荣获一等奖。”

为加快药学服务的转型，提高药学服务质量，依托紧密型城市医疗集团建设工作，复旦大学附属中山医院青浦分院作为牵头医院逐步推进上下级医疗机构药学服务的同质化。目前已先后在徐泾北大居、华新、练塘、赵巷、白鹤、徐泾、重固、金泽、夏阳、朱家角11家社区卫生服务中心开设药学专家门诊。社区药学门诊开设不仅是推动优质医疗资源下沉基层，同时也让药学科普走进百姓、贴近群众，增加了近距离向公众宣传合理用药的机会，有效解决群众实际用药遇到的问题。医药联合出击，解决精准用药问题，为患者带来全方位的治疗监护。