[ 内膜厚度知多少]
—— 一会儿厚，一会儿薄，我该拿你如何是好 ？？——
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诊间问答
Consultation Room Q&A
患者A
医生，我已经点滴出血半个月了，内膜17mm正常吗？
你这内膜还是太厚了！需要治！
患者B
医生，我已经绝经7年了，内膜7mm，现在又来“月经”了哎？
内膜太厚了，这不是月经血！
患者C
医生，我内膜12mm，是不是太厚了呢？
根据你的月经周期来看，这是正常内膜厚度，不用太担心！
到底怎么样才算“子宫内膜增厚”？
“子宫内膜增厚”是癌症吗？
“子宫内膜增厚”要手术吗？
我该怎么预防“子宫内膜增厚”呢？
莫急～～～
这就和大家聊聊“子宫内膜那点事儿”
PART.01
子宫内膜的前世今生
正常情况下，育龄期女性子宫内膜的厚度并不是一成不变的，受卵巢性激素影响，会随着月经周期发生“生长-增厚-脱落（来月经）-变薄”。不同阶段，子宫内膜的厚度也不同。
以正常月经周期28天为例，月经刚干净的时候，子宫内膜最薄，大约1-2mm，随后卵巢产生少量雌激素，使子宫内膜进入增殖期（3-5mm），逐渐增厚。排卵后，进入分泌期子宫内膜增厚可达10mm左右。月经来潮前是子宫内膜最厚的时候，部分女性甚至达15-16mm，此时的子宫内膜增厚为一种正常状态。
绝经期女性，子宫及内膜萎缩，不再发生周期性变化，若B超检查超过5mm，则考虑为子宫内膜增厚。
PART.02
内膜病理性增厚的原因有些？
子宫内膜病理性增厚的原因主要与雌激素水平过高且未被孕激素平衡有关。这种激素失衡导致子宫内膜持续增厚，进而引发病理性变化。
常见的原因包括：
激素失衡
雌激素过多：常见于围绝经期、绝经期后或使用某些激素药物的人群。
缺乏排卵：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴有无排卵和高雌激素状态，长期无排卵导致内膜持续增厚。
肥胖
脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而导致子宫内膜增生。
绝经后激素替代治疗
如果使用了仅含雌激素的激素替代疗法，且没有孕激素的调节，可能会导致子宫内膜持续受刺激，出现增生。
卵巢肿瘤
某些类型的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）会产生过量的雌激素，导致子宫内膜异常增厚。
糖尿病、高血压
慢性代谢性疾病如糖尿病和高血压也可能通过影响激素代谢和炎症反应，增加子宫内膜增厚的风险。
遗传因素
某些家族中，女性可能具有子宫内膜病变或癌症的遗传易感性，导致内膜增生的风险增加。
PART.03
发现子宫内膜增厚怎么办？
育龄期女性
A.月经有没有异常是重要的判断标准。如果B超提示子宫内膜增厚，但没有不正常的阴道流血、不孕等症状，可以等下次月经快干净或刚干净的时候，再复查B超，如果复查内膜厚度正常，那么说明只是生理性的增厚，没有问题。
B.如果复查持续增厚，或合并月经量多、月经期延长、淋漓不净、非经期出血等症状，可能与内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌等有关，建议行宫腔镜检查，将子宫内膜组织取出做病理检查，再根据病理结果进行下一步治疗。
绝经期女性
绝经后的女性，由于体内雌激素缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5mm。如果停经后超声提示内膜厚度>4-5 mm，特别是有绝经后合并有阴道不规则出血、阴道流液等症状的女性，应积极就诊，需进行诊刮或宫腔镜检查，看看内膜是否有恶性病变。
PART.04
子宫内膜的检查方法有哪些？
以往子宫内膜增厚是通过诊断性刮宫，取出子宫内膜送病理检查，才能明确子宫内膜增厚的原因。但是这个操作既存在痛感，而且盲目性的操作容易漏诊。
现在有比较先进的技术，可选择诊断性宫腔镜（Trophy镜），既可在直视下了解整个子宫内膜的病变，同时可以进行治疗，比如子宫内膜的息肉摘除、出血性内膜的止血，以及可疑内膜病灶的活检。
PART.05
如何预防子宫内膜病变？
健康生活方式
包括均衡饮食、适量运动、控制血糖血压、避免过度肥胖和戒烟。
调整情绪、缓解压力
长期精神压力、过度焦虑、紧张可能会影响女性的内分泌系统，增加患子宫内膜病变的风险。
定期体检
定期进行妇科检查可以帮助及早发现子宫内膜病变。建议女性每年进行一次妇科检查，特别是对于有家族病史或其他风险因素的女性。
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图片及素材来源：千图网及《半小时漫画青春史》-陈磊.混知团队
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