有减肥需求的人应该听过司美格鲁肽这种药，它既可用于治疗2型糖尿病，也对肥胖人群减重有效。
日前，以改善成年人肥胖/超重的“减肥版”司美格鲁肽在国内获批。也就是说，今后它可以作为减肥药上市。
那么，原本作为降糖药的司美格鲁肽获批用于减肥，使用有风险吗？
哪些人才能用？
司美格鲁肽是一种每周1次注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1RA），是一种最初只用于治疗2型糖尿病的降糖药。因为这种药物有通过抑制大脑的食欲来减少进食量，延缓患者的胃排空，减少内脏脂肪面积等作用，近年来逐渐被广泛认可用来治疗肥胖症。
体重指数超过30kg/m²的成人肥胖患者，或者体重指数超过27 kg/m²同时伴有至少一种体重相关合并症的成人肥胖患者。这里所说的体重相关合并症，就是比如2型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病。
敲黑板！如果你是单纯性胖友，需要体重指数超过30kg/m²才能用，如果你体重指数到27kg/m²，但是没到30kg/m²，需要检查一下身体，如果有2型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病，才可以用！
目前，说起评价肥胖的方法，最常用，也是最简单的就是体重指数，即BMI，为体重（公斤）数除以身高的平方（米²）。
比如大黄同学的身高是1.75米，体重是102公斤，那么计算公式就是102÷1.75÷1.75=？，快拿出手机计算器算一算吧！
减重效果好吗？
国家药品监督管理局批准了司美格鲁肽注射液在中国的减重适应症，根据研究结果，每周2.4mg司美格鲁肽的注射，在用药68周后，与对照组相比，可以减少自身体重的5%-15%不等！
并不是所有注射司美格鲁肽的患者都能实现理想的减重效果！大约有10%至15%的人效果不佳，体重减少不到5%。研究人员认为，一方面，是遗传因素，可能使得部分患者对这类药物产生抗性；另一方面，某些药物使用史、还有对药物的代谢速率等因素，也可能会影响药物的减重效果。
如何避免踩雷？
最常见的副作用就是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、便秘、腹泻等，另外，还需要注意胆囊炎、胰腺炎、甲状腺髓样癌、抑郁症、肌肉减少、糖尿病视网膜病变、心率增快等可能的副作用。
同时，男性阳痿、女性意外怀孕、非动脉炎性前部缺血性视神经病变等国外研究人员最新报道的一些新的副作用也值得关注。
针对胃肠道反应副作用，建议从小剂量起始，根据胃肠道反应的情况，再逐渐增加剂量。如有便秘，建议在食物中添加适当的膳食纤维，以改善排便。
对于其他一些副反应，建议胖友友们请内分泌科医生评估后再使用，并定期门诊随访，切忌擅自盲目使用，避免踩雷！
当然不行！司美格鲁肽作为减重药物，可以辅助减少食欲，减少体重，但不代表用了药可以胡吃海喝。
医生非常严肃地提醒月半友们，借助药物一段时间来控制体重，从长期来说还是需要在达成减重目标后停药。
减肥这门课你该学会这样做
减肥药不是减肥的唯一“救命稻草”，大家一定要理性看待药物作用，控制体重的首要努力方向仍是选择安全的生活干预方式。均衡饮食结构、合理搭配有氧及无氧运动才是减重这门课程中，最为重要、最值得推崇的！
进食量的控制，大家也可以依靠改变饮食结构和生活方式来实现。合理安排进食顺序，餐前先喝汤，易产生饱腹感；再进食蔬菜或低糖水果，因其体积大、热量低、吸收速度慢，可诱导饱腹感；然后进食热量偏高的荤菜，进一步提升饱腹感；最后进食少量主食或碳水化合物，以减少总热量的摄入。
运动同样是控制体重的最佳手段之一。选择适宜的运动方式、强度、运动环境和装备及随时监测效果，可避免运动损伤。
在调整饮食和坚持运动的基础上，如果体重仍然难以控制，那么建议就医，确有必要可在医生指导下使用司美格鲁肽。
作者：新华医院内分泌科 李博、冯绮文
审核：新华医院内分泌科 苏青
