5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合发布《关于调整精神药品目录的公告》，将右美沙芬、含地芬诺酯复方制剂、纳呋拉啡、氯卡色林列入第二类精神药品目录。据《麻醉药品和精神药品管理条例》，第二类精神药品零售企业应当凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售第二类精神药品，并将处方保存2年备查；禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品；不得向未成年人销售第二类精神药品。
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1. 右美沙芬跟吗啡的结构非常类似，是一种人工阿片类药物，按照正常剂量使用可治疗干咳，但过量使用和滥用会造成严重后果。
2. 关注禁毒和药监部门发布的管制药品目录，遵医嘱正常剂量服用。
3. 不要轻信、尝试成分不明的“神药”。
右美沙芬，一般指氢溴酸右美沙芬，是疗效显著的中枢止咳药也是复方感冒药里的常见成分，如酚麻美敏片中的“美”、氨酚伪麻美芬中的“美芬”，都是指右美沙芬。
氢溴酸右美沙芬是1950年由瑞士研究人员重建吗啡结构而合成的一种具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗干咳。常规剂量下，右美沙芬的活性代谢产物右啡烷与位于髓质的σ阿片样受体结合，通过抑制延脑的咳嗽中枢，起到止咳作用。
右美沙芬除了有阿片类物质镇痛镇静、舒缓欣快的作用，还是血清素再摄取抑制剂，和抗抑郁药的作用机理比较类似，和舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药一样，可以显著改善抑郁焦虑。有些人在面对学习压力、人际关系、家庭和情感问题无法解决时，就会产生抑郁焦虑情绪，偶然间从网络或朋友处获悉，过量服食右美沙芬可以让人“快乐”，于是就开始超剂量服用，很快便产生了心理依赖，甚至急性中毒、自残自杀等严重后果。
所以近年来国家一直在收紧对右美沙芬的管制，早在2021年，国家药监局就将原属于非处方药的氢溴酸右美沙芬口服单方制剂转为处方药，并规定右美沙芬的说明书上需要删除“长期服用无成瘾性和耐受性”，且需要添加关于药物过量服用的警示语。2022年实行的《药品网络销售禁止清单（第一版）》也将其纳入，禁止通过网络零售右美沙芬。此次的新规将于7月1日起正式施行，届时对于右美沙芬的管理将更为严格。
除了右美沙芬，其实我们的家庭常用药里还有不少易成瘾的成分，比如咳嗽糖浆中的磷酸可待因、感冒药里的咖啡因、鼻炎喷剂里的麻黄碱、甘草片里的阿片粉、克咳片里的罂粟壳等，应关注禁毒和药监部门发布的管制药品目录，遵医嘱正常剂量服用，切不可寻求刺激过量使用。
此外，疾控君还想谈谈一些所谓的“神药”，近年来，在网络和线下渠道，有些不法份子会以减肥、助眠、美容、提神、抗衰老等名义推销一些不明成分的药物，说什么效果显著、起效快，当然价格也不菲。其实这些所谓的“神药”往往披着药妆、保健品的包装，实际成分里却含有处方药甚至违禁药物，当下效果确实明显，但却会给身体造成长久且巨大的伤害。所以大家一定不要轻信那些宣传，更不能盲目尝试。咱们中国有句老话“是药三分毒”，治病一定要遵医嘱服药，可千万别吃错药啊！
参考文献：
[1] 右美沙芬滥用现状及应对策略[J].中国药物依赖性杂志,2020,29(3):6.
[2] 13 例右美沙芬依赖患者的临床特征分析 [J].中国药物依赖杂志，2021，27(25).
特别感谢
杨浦区精神卫生中心 王军 副主任医师
为本文提供技术支持！
供 稿：沈晓沛
编 辑：胡逸欢
审 稿：王 军 宁 镇
