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《碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染诊断、治疗与防控指南》在国际期刊JMII发表

转自:复旦大学附属华山医院 2023-04-18 17:53:33

由我国细菌感染诊疗领域多学科专家编写的《碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染诊断、治疗与防控指南》(Guidelines for the diagnosis, treatment, prevention and control of infections caused by carbapenem-resistant gram-negative bacilli),2023年2月在线发表于国际期刊Journal of Microbiology, Immunology, and Infection(《微生物、免疫与感染杂志》)。

本指南由我国3个学术机构共同牵头编写,指南编写联合组长及共同通讯作者为复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授(中华医学会细菌感染与耐药防治分会)、俞云松教授(中国医药教育协会感染疾病专委会)和徐英春教授(国家卫健委抗菌药物临床应用与耐药评价专委会)。指南专家组成员由细菌感染诊治及防控领域的31位多学科专家组成,包括感染、呼吸、血液、ICU、外科、儿科、临床微生物、临床药学/药理学、医院感染控制等。

本指南是严格遵循WHO推荐的标准与流程制定的,制定过程中也得到了我国GUIDANCE专委会特别是王吉耀教授的指导。指南工作组长为方法学专家宁波诺丁汉GRADE中心的夏君教授。在指南编写组多学科专家确定了16个PICO临床问题后,指南工作组查阅了大量的文献,指南专家核心小组(7位)与指南工作组成员多次会议认真评估研究证据并形成了初步推荐意见,全体专家组成员以讨论和投票相结合的方式,根据Delphi法最终就推荐意见以及执行过程中注意事项达成了共识。本指南也在国际指南协作网Guidelines International Network(GIN)注册。

2016年,华山医院抗生素研究所王明贵教授牵头我国多学科专家编写广泛耐药革兰阴性菌(XDR)感染诊疗共识,发表在本领域著名刊物Clin Microb Infect,对临床广泛耐药革兰阴性菌的规范诊疗起到了较好的指导作用。本指南是在2016年XDR细菌感染诊治共识基础上的更新与升级(CRO多表现为XDR,两者概念接近)。本指南制定的证据体来自全球的研究报道,结合我国CRO诊治的临床经验,确定推荐意见及列出执行中的注意事项。

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)被WHO列为全球首要关注病原体,是需要紧急应对的公共卫生问题。碳青霉烯类耐药革兰阴性菌主要包括碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的肺炎克雷伯菌(CRKP)、铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)。

近年来,我国CRKP检出率上升速度快,CRAB耐药率持续高位,CRPA检出率略呈下降趋势。本指南包括CRO感染的诊断、抗菌治疗以及预防三部分内容,共16个PICO临床问题,涵盖了CRO诊疗过程中临床最为关注的环节,具体内容包括:CRO的表型及基因型检测、联合药敏试验、CRO抗菌治疗方案及其比较、抗菌药物血药浓度监测、CRO的主动筛查与隔离、CRE去定植等。

复旦大学附属儿科医院曾玫教授及宁波诺丁汉大学夏君教授为本指南的共同执笔第一作者。