孕31周+5天、出生体重仅1360克的早产儿安安因出现进行性加重的心功能不全、呼吸困难，被紧急送往国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院救治，安安最终被确诊为患有少见的先天性心脏病——重度主动脉弓缩窄。在出生的第15天，复旦儿科的专家团队成功为安安实施主动脉弓缩窄球囊扩张术。安安成为目前该类手术国内报道的最低体重病例。

安安是个来之不易的极早产儿，在出生前就经历过三次羊水减量术。今年3月6日在上海市第一妇婴保健院经剖腹产娩出后，就出现进行性加重的心功能不全、呼吸困难，病因不明，病情危重。3月15日在有创通气下，安安被紧急转往复旦儿科医院新生儿诊疗中心。急诊心超提示，安安存在重度主动脉缩窄，动脉导管开放仅1.5毫米，同时存在心肌收缩功能降低。

专家介绍：主动脉弓缩窄是一种少见的先天性心脏病，易导致心脏负担加重引起心功能不全，血液循环受阻诱发急性肾功能不全和坏死性小肠结肠炎（NEC），在新生儿期引发严重后果。

针对重度主动脉弓缩窄的新生儿，复旦儿科医院心血管中心常规进行球囊扩张治疗，疗效显著且已积累了丰富的经验，但对于体重低于2公斤的早产儿，尚未有尝试，国际上也罕见报道。

安安入院后，复旦儿科医院心血管中心就患儿病情及救治方案第一时间组织了讨论，考虑患儿极低体重，外科手术风险极高，治疗难度极大。新生儿诊疗中心团队全力以赴，经过积极治疗，安安心功能好转。

但入院4天后，心超随访提示安安的主动脉缩窄进一步加重，心脏增强CT显示主动脉重度缩窄近乎离断。尽管应用了大剂量前列腺素，动脉导管仍然闭合了，这意味着安安的腹腔和下肢几乎没有血供。果然入院第6天，安安出现了尿量明显减少，心功能不全加重。

病情刻不容缓，在心血管中心主任刘芳教授的部署下，心内科、心外科、新生儿科、麻醉科等团队紧急进行了缜密的讨论，设定预案，并与家属充分沟通后，决定急诊进行介入治疗并备外科手术。

3月21日，在麻醉科团队支持下，心内科介入团队通过精细操作，成功建立股动脉入路通道，小心翼翼地将导管引入患儿体内，准确到达主动脉弓缩窄部位。造影显示患儿主动脉弓最窄处近乎离断，随后团队根据充分的临床经验，先后采用3毫米、4毫米球囊依次对缩窄部位进行了扩张，扩张后狭窄部位内径增加至3毫米，缩窄前后无明显压力差。团队迅速完成了整个介入手术，用时仅15分钟。

术后当天患儿临床症状明显改善，尿量恢复至正常水平，下肢动脉搏动显著改善，心超显示射血分数由术前的48%上升至68%，心功能和脏器灌注大大改善，完好保全了穿刺的股动脉，未出现任何并发症。术后的安安，被转回新生儿诊疗中心进行康复治疗。

这例手术的成功实施是国内报道的最低体重成功案例，体现了复旦儿科医院作为国家儿童医学中心的卓越技术实力和勇于挑战高难度病例的担当。

据悉，复旦儿科医院新生儿诊疗中心系上海市危重新生儿会诊抢救中心和上海市新生儿质控中心依托单位，是全国最大的危重新生儿救治中心之一，目前也是全国年救治极低和超低体重儿数量最多的儿童专科医院。