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复杂危重先心病“袖珍宝宝”,历经一个半月重症监护悉心治疗今康复出院
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2020-07-28 13:31
摘要:术后,静静在心脏和新生儿监护团队精细治疗和护理下,各项发育指标良好。

“袖珍宝宝”静静属复杂危重先心病患儿,历经一个半月重症监护,她今天康复出院,回到爸妈怀中。

今年6月,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院成功为出生体重仅1070克的极低体重危重复杂先心病早产儿静静实施了先心病手术,比鸽蛋还小的“超迷你心脏”再度搏动,就此创下国内接受体外循环复杂先心病手术体重最轻患儿的纪录。术后,静静在心脏和新生儿监护团队精细治疗和护理下,目前体重已增长至2260克,各项发育指标良好,符合出院标准。

静静出生体重仅1300克,儿科医院心血管中心主任贾兵教授为其急诊手术,挑战医疗极限。6月16日,贾兵教授带领心血管团队在新生儿、麻醉、体外循环等团队配合下,经历3个多小时,成功修复了这颗“超迷你心脏”。

刚经历过重大手术,静静的心脏和各脏器功能更为脆弱,维持血流动力学稳定、感染防治、营养支持、神经保护、出凝血管理等各方面都需要全面兼顾。心脏监护和NICU团队密切合作,每天“斤斤计较”计算静静的液体、药物,适时调整治疗方案,避免增加心脏负担的同时又要提供足够的液体和能量。

静静在经历了尿量少、血小板减低、凝血功能异常、CRP进行性增高和关胸等一个个“关卡”后,回到新生儿重症监护室(NICU)。她面临的挑战将更大、更多:能否顺利撤离有创呼吸机?心功能能否有效恢复?喂养是否顺利?神经发育如何?开胸手术后免疫功能如何?

NICU医护团队知难而上,为静静度身定做诊疗方案,进行更精细化、适时化管理。医生精确计算每日出入液量,仔细评估呼吸、心脏、神经和消化道症状体征,动态调整呼吸机参数。护士在常规护理中融入了早产儿精细化护理及发育支持的理念。静静每天享受护士们温柔的抚触,听到关爱和加油话语。术后一周成功撤离有创呼吸机,随后很快撤离了无创呼吸机,同时建立了肠内营养,喝上了熟悉的妈妈的母乳。

随后的日子理,静静在NICU中成长。令人欣喜的是,静静出生后第49天,体重已增长至1940克,终于等来妈妈陪护。目前静静评估头颅MR、脑电图神经运动发育各项指标良好,体重增长至2260克,今日顺利出院。

贾兵教授说,出院并不意味着治疗的结束,而是住院治疗的延续。对于极低出生体重儿,需要格外注意喂养及体重增长趋势。复杂先心开胸手术后由于胸腺的切除,要格外注意免疫功能评估,避免感染发生。

出院前,巴音主治医师和护理部多次与家属沟通,手把手培训家属母乳喂养方法,新生儿护理观察要点和新生儿复苏技巧。医院还为静静制定详细随访计划,关注早产儿生长发育及远期预后。出院后开展多学科随访,确保孩子健康成长。

重症监护室主任曹云教授说,这类胎儿时期就明确复杂先心的极低出生体重儿能够存活实属艰难和罕见。此次通过多团队合作,儿科医院创下生命奇迹,为众多罹患复杂先心的极低出生体重儿带来希望。

另悉,儿科医院每年收治极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)近500,其中不乏静静这样合并其他疾病的小早产儿,经过多年努力,形成了对极低/超低出生体重早产儿的救治体系,已达国际先进水平。

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