近期，新型冠状病毒感染的肺炎疫情引起全社会的高度重视，对我国的公共卫生防疫体系等人民健康保障机制又是一次新的考验，同时也引发我们对如何切实有效保障人民健康进行深入思考。

党的十九届四中全会审议通过的《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）提出“要强化提高人民健康水平的制度保障”，这体现了党对提升人民群众民生福祉的高度重视与坚定决心，也为应对突发公共卫生事件、保护人民健康提供了有力保障。

人民健康应摆在首位

人民健康水平的提高具有重要的社会经济意义，因而必须摆在首要位置。一方面，人的全面发展是我国经济社会发展的根本目的，而健康素质是人的全面发展的重要内容和必然要求，也是民族昌盛和国家富强的重要标志；另一方面，我国全面建成小康社会、实现社会主义现代化必须依靠人民的力量，而人的健康是保障和提升人的生产力、创新力的基本前提，是实现经济社会可持续发展的基础条件和有力保障。

人民健康水平的提高是衡量人民福祉的改善、人的全面发展、群众基本生活得到保障、民生建设工作得到加强的重要指标，也成为体现我们党立党为公、执政为民，体现国家制度和治理体系优势的重要标志。

当前，我国社会主要矛盾已发生转化，在民众基本温饱问题已解决的情况下，人民对物质文化、生活环境提出了更高要求，对健康水平不断提高的期待与日俱增。因此，提高人民健康水平是新时代缓解社会主要矛盾的重要任务，也是这种矛盾得到调和的体现。

2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，健康水平是影响贫困的重要因素，以各种方式保障和提高民众的健康水平是解决因病致贫和因病返贫问题、打赢健康脱贫攻坚战的重要途径。

有利条件和制度优势

对我国而言，切实保障和不断提高人民健康水平不仅意义重大，而且已具备一定的社会经济基础和有利条件：

第一， 经济实力的提升和创新发展战略提供了有力的支持。

我国已发展成为世界第二大经济体，GDP总量接近100万亿元人民币，人均GDP将迈上1万美元台阶。2020年，我们将全面建成小康社会，实现第一个百年奋斗目标。城乡居民人均收入、住房面积、教育水平、医疗资源等方面均达到一定水平，有利于提升人民健康水平。当前，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，公共服务供给端的不断升级将降低城乡居民的医疗负担，为提升人民健康水平保驾护航。创新驱动发展战略则将有力推动各领域全面创新，使人民更便捷、高效、安全地获得质优价廉的健康保障服务。

第二， 人民健康水平和医保制度建设已具备较好基础。

城乡居民健康水平已迈上新的台阶：2018年我国居民平均预期寿命达77岁，孕产妇死亡率为18.3/10万，婴儿死亡率为6.1‰，达到我国历史最好水平，总体上优于中高收入国家平均水平。2018年我国卫生总费用为59122亿元，占GDP的比重达到6.6%，其中政府和社会卫生支出占比为71.4%，均达到数十年来最高点。医疗保障制度建设亦日趋成熟和完善，我国已形成较为完善的医保制度，基本覆盖全体城乡居民，发挥了重要的保障作用。

第三， 坚持全国一盘棋、集中力量办大事的制度优势。

影响健康的因素非常复杂，涉及（大气、土壤、水等）环境质量、生活习惯、食品安全、公共卫生、医疗技术水平、医保制度、经济条件、社会关系等各方面。因此，对健康的保障和维护涉及众多部门，改革往往需要顶层设计和部门联动。此时，我国全国一盘棋、集中力量办大事的制度优势得以凸显。例如，近期新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后，党中央、国务院高度重视，习近平总书记作出重要指示，要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，组织各方力量开展防控，坚决遏制疫情蔓延势头。国家卫健委还成立专门的应对处置工作领导小组，指导地方做好疫情应对处置工作，并迅速启动联防联控机制，全国上下团结一致、严阵以待，对于有效防止疫情扩散提供了有力保障。

机制完善和政策保障

保障和提高我国人民健康水平，任重而道远，且不断面临着新的困难和挑战。保护全国人民健康需要我们把握一系列关键保障环节，不但需要政府的重视和投入，还离不开居民的共同参与。各部门应协调联动，实施跨国、跨地区合作，并积极推动先进科技与医疗的融合。

第一， 抓好全人群与全生命周期两个着力点。

《决定》指出“应坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务”。这就需要立足全人群和全生命周期两个着力点。关注全人群要突出解决好妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群的健康问题。在突发性公共卫生事件面前，这些人群的自我防御和抵抗能力较为脆弱，需要得到更多的关注。关注全生命周期即健康服务和政策要覆盖个体从胎儿到生命终点的全过程，针对生命不同阶段的健康问题实施相应干预措施。对妊娠期、新生儿期等生命早期的营养保障十分重要；对成年人生活方式的干预亦可将关口前移，提升人民整体健康水平。

第二， 强调部门联动和全民参与。

当前，健康中国建设已上升成为国家战略，这就需要增强改革的系统性、整体性、协同性。2016年全球健康促进大会达成的《健康城市上海共识》指出，健康城市建设是一项综合的社会治理工程，并非一个部门之责。健康政策行动的制定与实施涉及的部门繁多，且互相存在紧密的联系和依存关系，只有进行系统性部门联动改革才能使政策达到最佳效果。此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情的防控也体现了各部门联动的重要性。

2006年芬兰提出了以其实践为基础的“健康入万策”理念，即将健康融入所有政策的跨部门公共政策概念。这种理念逐渐成为国际社会的共识，被越来越多的国家和地区付诸实践，且从这种模式中获益。强调多部门合作与联动的“健康入万策”也已成为我国政府面对健康领域诸多挑战的重要选择。

健康水平的提升与促进不仅需要政府加强投入和制度建设，更需要全社会成员增强责任感、使命感，且付出自己的努力。如政府关于疾病预防等健康知识的宣传教育、干预投入，只有融入和转化为个人的生活方式和行为习惯，才能发挥其真正意义和价值。

第三， 推进国家和区域间沟通与合作。

各国政府在健康促进方面面临诸多相同挑战，如人口老龄化、经济增速放缓、环境污染、气候变化、公共卫生、交通安全、食品安全等。由于传染病等疾病的负外部性，任何国家和地区都难以独善其身。在一些重大危机和挑战面前，各国都无法凭一己之力加以应对，国家层面的沟通与合作至关重要。2016年11月，第九届全球健康促进大会在上海举行，大会通过并发布《2030可持续发展中的健康促进上海宣言》，呼吁各国政府承诺将健康促进融入可持续发展议程，为全球健康治理规划新方案。2019年12月，中、日、韩三国在成都共同发表《中日韩积极健康老龄化合作联合宣言》，以应对共同面临的人口老龄化等挑战。在最近新型冠状病毒感染的肺炎疫情的防控中，中国疾控中心传染病预防控制所等机构的研究者以最快的速度确定了新病毒的基因序列，并将信息及时与全世界共享。WHO也给出了临床防控处置指南，出现疫情国家之间保持密切沟通和及时通报，这些对于维护全球卫生安全都发挥了重要作用。

此外，区域之间的合作亦很重要，我国健康领域的区域合作亦不断深化。2019年，粤港澳大湾区、长三角地区、京津冀地区都分别签署了医疗健康方面的合作协议。加强区域内的信息互通、机制协调、互利合作已成为地区间共同保障人民健康的有效途径和发展方向。在此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情的应对方面，各地携手联防联治、共享实时信息，减少人口区域间流动，对于疾病传播和疫情蔓延将起到有效遏制作用。

第四， 积极利用先进科技手段。

目前，人工智能、5G、大数据、物联网、云计算等新兴科技迅猛发展，日新月异的科技手段对于解决医疗难题、提升健康水平意义重大。

在疾病的预防、诊断、治疗等环节，先进科技都具有广泛的应用潜力。例如，在预防环节，大数据的采集与分析可预测流行病的暴发，以及更早地发出警告；还可提高人们对公共卫生等健康知识的快速学习能力和政府实施预防治疗的能力；智能穿戴设备可随时随地掌握个体的医疗信息并与医生实时共享数据，降低疾病和死亡发生概率。在诊断环节，人工智能（AI）可借助其深度学习的优势，利用其图像、文本和语音数据方面的独特技术，大幅降低图像识别错误率，提高疾病筛查和诊断准确率，因而在辅助诊疗、医学影像分析等方面得到大量运用。而5G网络技术因其大带宽、高速率、低延时等特点，可为远程会诊及影像诊断提供可行性。在治疗环节，大数据、人工智能、5G的深度融合将发挥强大的协同功能，使医疗产品和服务更智能、高效。

（作者单位：上海社会科学院经济研究所）

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