戚女士长期饱受左足跟疼痛的折磨,已持续三年之久。尤其在晨起或久坐后,疼痛尤为剧烈,活动后略有缓解。但近一个月来,疼痛加剧,严重影响她的日常生活。戚女士曾辗转多家医院就诊,却始终未能找到有效的治疗方法。
经过多方询问,戚女士来到方塔中医医院。骨伤科门诊医生在详细了解她的病史后,结合临床症状、体征及X线检查,确诊为“左足跟骨骨刺+足底跖筋膜炎”。据骨伤科主任医师李宝林介绍,跖筋膜炎是引起成人慢性足跟痛的最常见原因,在40至60岁的年龄段发病率较高。它是一种生物力学过度使用的状态,由持续性微小撕裂和慢性损伤累积引起的退行性病变。
随着年龄增长,足跟部的跟腱、足底筋膜等组织会发生退变,因此,长期站立、肥胖、过度足内翻或扁平足、踝背伸受限、腓肠肌挛缩以及不合适的跑步姿势等,都可能成为导致跖筋膜炎的因素。“此外,女性因常穿高跟鞋,足部的生物力学结构发生改变,患病率高于男性。”李宝林说。
面对戚女士的病情,医院骨伤科团队经过认真充分的讨论,制定了关节镜下微创跟骨骨刺切除、跖筋膜松解术的手术方案。术中,医生仅在戚女士的左足跟部内侧分别切开长约1厘米和0.5厘米的切口,利用先进的关节镜技术直达病灶,在直视下成功切除跟骨骨刺,并松解跟骨结节附着的跖筋膜。
手术进行得非常顺利,术后戚女士的左足跟疼痛明显缓解,左足活动自如。复查左跟骨X线片显示,左侧跟骨下缘增生的骨刺已完全消失。如今,戚女士已康复出院,恢复了正常生活。
李宝林表示,与传统手术相比,关节镜下微创跟骨骨刺切除、跖筋膜松解术具有创伤小、术后并发症少、患者术后恢复快等优点。同时,他提醒广大患者,跖筋膜炎大多可通过体格检查与临床表现确定诊断,约90%的患者在9个月内的保守治疗后,症状会有所缓解。对于确诊为跖筋膜炎的患者,不必过分焦虑,可以从牵伸锻炼开始保守治疗,并辅以其他一线非侵入性治疗。若症状仍未改善,再考虑局部注射与体外冲击波治疗,而外科手术通常是保守治疗无效后的最终选择。