谁都希望有一口白牙，民间甚至还有“貌美牙为先，齿白七分俏”的说法。不少网友表示，牙齿不够洁白，心里会有自卑。

匿名网友求助，牙齿不漂亮怎么办？

近年来，许多人为了美观，对牙齿进行美白。微信上的牙齿美白广告也层出不穷。但口腔专家却对此表示忧虑：牙齿并不是越白越好，一些美白的方式，有的无效，有的还会损害口腔健康。

牙齿为何会泛黄？

牙齿为什么会泛黄？这个并不难解释。

上海医学科学技术情报研究所讲师、上海交大医学院口腔基础医学博士富饶告诉解放日报·上观新闻记者，黄牙分为两种。

第一种是外源性黄牙。吸烟的烟垢、饮料、咖啡、茶等食物的色素等附着牙齿上呈黄灰色。

第二种是内源性黄牙。牙齿受到某种元素影响，色素不在牙齿表面而在牙齿组织内，主要有两类：氟斑牙和四环素牙导致牙齿呈黄灰色。氟斑牙是7岁以前，生活在饮水含氟较高的地区造成的，色素在牙齿表层牙釉质内，呈黄褐色斑块状，严重者牙齿表面还有凹凸不平的缺损，一般以上颌门牙最为明显，可能影响美观。四环素牙是7岁以前服用四环素类药物造成的，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。

美白牙齿要慎重

富饶对盲目美白牙齿的风潮表示担忧。她表示，目前牙齿美白的方法有刷牙、漂白、贴面修复和烤瓷牙修复等，各有利弊。

刷牙美白——作用相当有限

刷牙，其实是通过牙刷与牙齿之间的摩擦来达到清洁牙齿的效果。某些美白牙膏中含有过氧化物、羟磷灰石等成分，利用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用，但只能去除牙齿表面的部分色斑，仅对抽烟、喝咖啡和有色饮料等引起的轻度牙齿变色者有用。另外，美白牙膏能否美白还取决于刷牙的时间和美白成分的浓度。富饶认为，牙膏对牙齿美白作用相当有限。

牙齿漂白——颜色会反弹

牙齿漂白的过程是个化学反应。通过漂白剂中含有或生成的过氧化氢发生氧化还原反应，释放出新生氧和超氧化物自由基而发挥漂白作用的。其他美白方式，如激光美白、冷光美白都是必须要以漂白剂为基础，辅以激光或冷光实现美白效果的。牙齿漂白可能导致牙齿敏感、釉质显微硬度下降、牙菌斑粘附增加、牙龈刺激等等。除此之外，漂白牙齿常会出现颜色反弹，也就是说牙齿漂白并非一劳永逸。

贴面和烤瓷牙——不建议去做

牙齿贴面和烤瓷牙则是通过遮盖牙齿颜色达到牙齿美白的目的。整个过程类似于给牙齿做了个小手术：需要磨除部分牙齿，套上一个牙套或贴面。至于效果如何，美白是美白了，但这样的方法是对牙齿有严重伤害的。国内有位做了烤瓷牙的知名女演员就曾在其微博表示，“已经数不清是第几次进牙科医院了，希望这次能够彻底拯救我的牙。也以我的经验教训告诉大家，自己的牙如果健康千万别想着去换美容牙。”

喷砂和超声洁牙——其实只是清洁

所谓喷砂，是用喷砂机以一定的力度将砂盐喷到牙齿表面，从而把附着在牙齿表面的茶垢、烟垢“打”下来；而超声洁牙则是用洁牙机通过超声震动的方式把牙结石震碎并使之脱离牙面。两者都不能改变牙齿本身的颜色，但是由于去除了牙齿表面的脏东西，所以确实也可以使牙齿看起来更白，但两者的根本目的并不是为了牙齿美白。

富饶认为，对牙齿健康问题要有正确的认识，不要一味追求牙齿以白为美。即使牙齿有些黄，在牙齿没有实质的牙病问题的情况下，仍应以保证健康为第一要事，不建议做美白治疗。对于出现氟斑牙、四环素牙等确需美白治疗的牙齿，也应慎重选择美白治疗方式。同时，要充分了解牙齿漂白的副作用，也要理解贴面修复和烤瓷牙修复因需要磨除部分牙体组织带来的风险；更不要被人忽悠，说喷砂和超声洁牙就是美白牙齿。

富饶认为，在牙齿健康的情况下，认真刷牙是最好的“养齿”方法。

牙齿本色就不是纯白的

健康的口腔就应该是一口白牙吗？富饶解释，牙色和肤色一样，正常情况下，人和人之间也是有差异的。健康的恒牙的颜色不是纯白色，而是略呈淡黄色，并具有一定的光泽度。其原因是，构成牙齿主体的结构是牙本质，而牙本质本身就是淡黄色的；而罩在牙本质外面的牙冠部分是牙釉质，健康的牙釉质钙化良好，应是半透明的，可以微微透出牙本质的颜色。

图为离体牙暴露的牙本质，可以看到，牙本质本身是黄色的。

富饶告诉记者，如果没有经过漂白，过于白皙的牙齿可能反而存在釉质矿化不良的问题。

釉质矿化不全

牙釉质发育成熟分为两个阶段，首先是成釉细胞分泌釉质有机基质，然后是矿物质（如钙、磷）在有机基质上的沉积钙化。上述过程如受到全身或局部因素干扰，均可导致釉质结构异常。根据致病因素累积的时间，釉质结构异常可分为釉质形成不全和釉质矿化不全，前者是由于成釉细胞受损，分泌的釉质基质量减少，导致牙釉质变薄或呈点状、带状或沟状缺损，若不伴发矿化不全则硬度正常；后者发生在有机基质的矿化阶段，尽管受累的牙釉质厚度和形态可能正常，但会出现不透明的白垩色斑块。如釉质矿化不全，则牙齿抗酸性较差，因此更容易龋坏。

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题图来源：视觉中国

图片编辑：雍凯