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凌晨遭遇意外,送来时出血像“喷泉”,心、肺都破了的他如何在公利医院被救活
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来源:上观新闻 作者:张琪 黄杨子 2021-02-22 17:11
摘要:最神奇的是:整个过程,患者的全部输血都来自本身,没有用别人的血。

大年初六子夜,一名遭遇意外后,心肺都被刺穿、当场血流如注的患者,被送至浦东新区公利医院急救。当时,患者已经休克。

胸外科主任李晓斌告诉记者,“患者体重85公斤,全身血液容量大约6500至7000毫升。不计算流失在外的出血量,仅仅是抢救期间从其胸腔内回收的血液就有4000毫升。”心脏是生命之泵,血没了,心脏就不跳了!“抢救成功的先决条件是:血不能断流。”

事实上,经过近3个小时的抢救,大年初七凌晨5时许,患者便脱离了生命危险。最神奇的是:整个过程,患者的全部输血都来自本身,没有用别人的血;第二,在心脏不停跳的情况下,医护人员为其修补了心脏上的破洞。

说到底,患者存活与否,最关键的就是时间。浦东新区的120急救医生做了一个正确的选择:不仅就近转运,日常对业务的熟悉,也让他知道公利医院急诊可以“一键启动”。同时,公利医院也是本市自体输血做得很好的医院之一。

患者来院后,急诊医师检查胸壁伤口,考虑有心肺损伤破裂的可能,在家属未到场情况下,“一键启动”开通了急救绿色通道。什么是急诊“一键启动”?患者立刻需要影像科检查判断伤情、需要麻醉科做输血保护以及手术麻醉、需要输血科做好紧急用血准备,还需要通知医院总值班协调整个资源配置……此时正是深夜,李晓斌等医生已经回家了,护士要给各个科室打电话、科室要给专家打电话,而“一键启动”却节省了时间——一旦确认情况危急,护士只要在电脑上按一个键,电脑就立即按照预先设定的程序,同时给所有相关部门“打电话”。若电话没有接通,就不停地打,电脑还会判断是否启动备用抢救组电话。

记者查阅了该名患者的入院记录:初七凌晨1时许入院,不到一小时就完成了所有检查,所有相关医生、医技到位,已入院手术。

随着时间流逝,患者已濒临死亡边缘,心跳即将停止!要大剂量的血管活性药,勉强维持血压。凌晨2时,手术正式开始。打开胸腔,视线全部被血液遮挡。麻醉医生启动血液回收装置,暴露出了胸腔里的真实情况:只见右肺和右心室都在出血,右肺的出血处像一个微型喷泉。现场医生配合默契,当下最重要的事情是:心脏不能停跳。

心脏是驱动血液循环的“泵”,反过来,驱动“泵”运转的又是血液的流动。此时正是深夜,要调动大量的输血几乎是不可能完成的任务!幸好,公利医院于2014年就率先全面启动了自体输血技术,即“用自己的血救自己的命”,通过血液回收、净化仪器,将患者的血回输给患者。

对于这次凶险的出血,成熟的自体输血技术起到了“定海神针”的作用。从麻醉科医生到场并启动血液回收装置开始,宝贵的血液就不断地回输到患者体内。心脏有规律地搏动,生命顽强地坚持,最终,没有输入一滴别人的血,患者成功地活了下来。

李晓斌主刀,手术室护士长尹丹对手术中的需求也是“一键启动”,器械、人力等等迅速到位。从右胸第六肋间进入,胸腔镜探查发现:右中肺贯通,活动出血予以控制。随后,进入了手术中最凶险的部分——发现右心心包心室裂口,需要在跳动的心脏上做手术,修复裂口。据了解,此次“右中叶肺贯通伤+右心室穿孔”抢救成功殊为不易,可谓九死一生。经过近3小时的抢救,患者终于脱离生命危险,不日即将出院。

栏目主编:顾泳
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