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剧烈头痛,当心脑中这颗“不定时炸弹”
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2020-11-05 11:31
摘要:虽说脑动脉瘤不是肿瘤,但致死率非常高,发病速度快,“如同在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂。”

秋冬时节,一遇到气温骤降,一些可怕的身体隐患却容易被人忽略。例如“不定时炸弹”——脑动脉瘤破裂,却常被人误以为感冒头痛。上海市第一人民医院神经内、外科专家组在日前举行的脑卒中宣教中指出,虽说脑动脉瘤不是肿瘤,但致死率非常高,发病速度快,“如同在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂。”

脑动脉瘤,潜伏在脑部的神经炸弹 

秋冬季天气寒冷,早晚温差大,是颅内动脉瘤破裂的高发季节。作为常见的脑血管病之一,脑动脉瘤会让动脉血管更容易破裂,具有高患病率、高破裂率、高死残率的发病特点。脑动脉瘤可能自发破裂,并导致患者神经功能损伤。严重者可发生永久性功能障碍及死亡。

据中国十三五社区大型的流行病学调查显示,3%-8%的人口属于颅内动脉瘤携带者;上海常住人口中至少有60万到160万左右的人患有这种脑动脉瘤。

“一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤的患病率约为1%-8%,而我国的患病率约为8.61%。”上海市第一人民医院神经外科张桂运副主任医师指出,“更严重的是,随着血流的不断冲击,血管壁越来越薄,出血后,动脉瘤再次破裂的机会及危险程度就会大大增加。15%的患者会直接病发死亡,70%左右患者可能会发生第二次破裂,这时致死率占到60%-70%。因此动脉瘤我们常称为是藏在脑内的一颗不定时炸弹,随时都可以起爆。”

剧烈头痛、眼睑下垂者要当心脑血管 

剧烈头痛、恶心、呕吐,甚至伴有颈部强直,这种头痛的感觉像刀割一样,撕裂开来,甚至要爆炸。这种时候,有可能是血管发生了意外。上海市第一人民医院神经外科主任楼美清、神经内科主任吴云成在门诊中,常遇到这样的患者,很多都是脑动脉瘤的影响,一个脑血管造影检查就能证实。

该院神经外科张桂运副主任医师近期一直在为这样的患者实施微创手术,免去开颅之苦。在他看来,出现剧烈头痛、眼睑下垂等症状,要意识到可能是脑血管发生了问题,第一时间就应该拨打120。在救护车到达之前,患者应注意稳定自己的情绪。接到患者后,工作人员会在车上与医院急诊部门进行电话沟通,有条件的甚至通过5G传输。医生实时看到患者临床的表现,提前做好治疗准备。通过微创的神经介入技术,已经能够解决90%以上甚至更高比例的患者难题

不过,大多数动脉瘤破裂前无任何征兆。专家们表示,只有少数的患者在破裂前仅出现头痛、眼睑下垂等症状,这就导致患者往往在动脉瘤破裂后,才到医院就诊,有的甚至付出生命的代价。

防治结合,实现个体化精准管理

“针对脑动脉瘤的治疗,传统方式是开颅:将头部颅骨做一个比较大的切口进行打开治疗,这种方式具有一定的创伤性。”据张桂运介绍,“随着医疗设备和手术理念的升级,微创神经介入治疗发展成颅动脉瘤的一线治疗方法。基于疾病全程管控理念,我们建立定期随访机制,对于支架辅助的动脉瘤案例,术后的用药管理格外重要,这对于预防脑动脉瘤并发症具有非常重要的意义,大大提高了脑动脉瘤治疗的远期疗效。”此外,在少数复杂情况的案例中,医生也会采用复合手术——将两种技术的优势相结合,解决了一些单一外科手术或介入治疗均无法完全解决的问题。

心脑血管病都有一个漫长积累的过程,近年来也逐渐呈现年轻化态势。张桂运提醒,“一些儿童期的肥胖,都是将来发生心脑血管卒中的危险因素。从预防的角度上来讲,不应该只关注老年人,从我们年轻时代就应该建立健康生活的意识,养成良好生活习惯,保持乐观平稳的生活态度,这是预防大多数心脑血管疾病的秘诀。”

值得注意的是,目前脑部健康检查并不在常规体检之列。随着健康意识的提升和临床专业技术的迅速发展,预防为主成为医疗行业乃至大健康领域的主流观念,目的就是将疾病把控的关口提前。因此越来越多潜伏的“神经炸弹”能够被检测并在“爆炸”前被及时“拆除”。专家们指出,通过无创检查方式,如CT血管造影(CTA),磁共振血管造影(MRA)及高分辨磁共振管壁成像可以得到准确的形态学信息,在很大程度上可筛查出潜在的动脉瘤。

栏目主编:许莺 题图来源:图虫 图片编辑:徐佳敏
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