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这种癌是“男性专属”,体检别忘了查这项指标
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来源:上观新闻 作者:陈俊珺 2020-10-29 17:18
摘要:60岁以上男性如果PSA大于4ng/ml,即使没有排尿异常症状,也需警惕前列腺癌。

近年来我国前列腺癌的发病率及检出率呈现出逐年递增态势。

在刚刚过去的“中国男性健康日”里,中国性学会、上海市男科分会和上海市第十人民医院泌尿外科发起了“普及男性健康知识,前列腺癌早期筛查”活动。

上海市第十人民医院泌尿外科主任姚旭东教授对于前列腺癌的防治有如下建议。

PSA数值偏高要警惕

前列腺癌发病主要是由遗传和环境两个因素决定的。

临床研究证实:BRCA1、BRCA2、PTEN等基因突变可导致前列腺癌发生的风险加大。饮食习惯不佳、长期吸烟、酗酒、熬夜等也是前列腺癌的危险因素。患有慢性前列腺炎的患者,前列腺癌的发病概率也会相应升高。

第十人民医院泌尿外科主任姚旭东教授提醒,早期前列腺癌一般没有症状,大部分患者是通过体检发现的。体检中PSA(前列腺特异抗原)数值偏高,要提高警惕。

60岁以上的男性如果PSA大于4ng/ml,即使没有排尿异常的症状,也需要警惕前列腺癌。建议通过前列腺磁共振以及前列腺穿刺病理检查进行确诊。

局部晚期治疗是难点

姚旭东教授表示,我国前列腺癌的诊治技术和欧美发达国家没有明显的差距。在前列腺癌的筛查、开放手术、腹腔镜手术、达芬奇辅助机器人手术、最新的PSMA治疗,以及晚期前列腺癌的管理等方面,都与欧美发达国家同步。

前列腺癌的常规疗法以局部治疗,尤其以手术根治为主,特别适合早期患者。

如果发现时已处于中晚期,则可进行雄激素剥夺治疗(去势治疗),结合局部医疗,延长生存期,改善生活质量。

由于前列腺癌是激素依赖性的恶性肿瘤,在治疗过程中,有80%到90%的患者会对激素治疗敏感。因此在前列腺癌晚期和局部晚期治疗过程中,去势治疗是前列腺癌的首选疗法。

前列腺癌的去势治疗包括药物去势和手术去势。药物可阻断促性腺激素释放激素的分泌,雄性激素产生减少,甚至不分泌,患者此时睾酮的水平较低,达到去势效果;手术去势是指把双侧的睾丸切除,达到降低睾酮的效果,前列腺细胞生长受到抑制,起到治疗前列腺癌的效果。

除了去势治疗外,临床上还有抑制睾酮合成药物,这些药物适合去势治疗效果不理想的前列腺癌患者。在不远的将来,靶向治疗及免疫治疗或许能为前列腺癌提供更好的治疗手段。

目前,前列腺癌的局部晚期治疗在临床上是难点,第十人民医院泌尿外科在这方面经验丰富,手术成功率较高。团队通过对患者进行精准评估,选择肿瘤切除、保留膀胱、膀胱全切等方法缓解症状、提高治愈率。十院泌尿科团队包括放疗科、放射诊断科、病理科以及腹部疑难杂症科,通过多学科的综合治疗,会对不同分期的患者进行个体化治疗。

八类患者可进行基因检测

基因检测在恶性肿瘤中有广泛的作用,可了解患者是否有遗传倾向,以及用于靶向治疗的评估、预测恶性肿瘤的预后情况等。姚旭东教授建议,以下八类患者可进行基因检测

一、初诊年龄小于50岁,或具有癌症家族史;

二、确诊时即判定高风险或发生转移;

三、内分泌治疗效果不佳;

四、一线内分泌治疗有效时间短,如治疗后半年PSA就开始升高;

五、术后PSA降低不理想或术后快速复发或术后内分泌治疗效果不佳;

六、肿瘤进展迅速或发生内脏转移;

七、患有多原发肿瘤,如有结直肠癌史;

八、去势抵抗型前列腺癌治疗失败的患者。

栏目主编:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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