脑中风、严重创伤等导致的中枢损伤可造成上肢残障，数据显示：我国因此造成终身残疾者就达3000余万，肢体功能的重建一直是世界级医学难题。

由复旦大学附属华山医院徐文东教授领衔的研究团队，历经十余年研究，创新拓展脑可塑理论。“基于脑可塑新理论发展修复残障上肢功能的新方案”，荣膺本届科技进步奖特等奖。如今结合“互联网+远程医疗”等先进信息技术，这项来自中国的原创治疗方案已在国际范围内推广，多项原创成果，在严重肢体残障、残缺诊治中得到广泛应用，来自“上海华山”的研究成果，造福了全世界肢体残障患者。

颠覆传统思维定式：健康半球同时支配双手

脑中风后的肢体偏瘫是中枢损伤患者致残主要原因之一，在此类患者肢体功能重建的治疗领域，大多既往研究聚焦于修复损伤的大脑半球，但始终没有太大突破。徐文东教授领衔项目组，从源头创新提出中国方案：避开损伤半球，着力于开发健康半球潜能，通过“左右颈七神经互换”显微手术，使“一侧健康半球在支配对侧健康上肢时，也支配同侧瘫痪上肢”，由此开辟“通过外周功能的改变治疗中枢损伤”新领域。

“这样的创新成就不可能一蹴而就”，徐文东直言，“突破性成果的诞生，背后是华山医院手外科近一个甲子的传承。”1986年徐文东的老师、中国工程院院士顾玉东教授首创“健侧颈七神经移位术”治疗全臂丛神经撕脱伤,才刚问世便引起医学界轰动。经过长期随访发现，患者术后始终觉得，触摸左手（患侧）时右手（健侧）同样有感觉，那么这一临床现象背后的发生机制是什么？徐文东脑海里一直萦绕着这一问号。

2002年，带着最初的疑惑，徐文东团队找到了16年前接受“健侧颈七神经移位手术”的第一例患者，通过详细的随访查体发现，患者的这种临床现象依旧如此。徐文东团队随即设计基础实验研究，经过不断的摸索最终“发酵”出创新的理论发现：“一侧健康半球在支配对侧健康上肢时，也支配同侧瘫痪上肢”。

手术验证难度犹如“扫雷士兵匍匐前进”

诞生了创新思路，2008年起，徐文东率领团队启动临床验证，通过I期、II期临床试验证明，“左右颈七神经互换”术后，大脑健康半球在原本单独支配对侧健康上肢的功能区中，还可通过“脑可塑变化”，分离出“新生功能区”，与同侧瘫痪上肢产生生理链接，实现独立支配。

实践的最大难度在哪里？徐文东形象比喻，“整个手术像3D动画里的士兵匍匐前进，头上有铁丝网脚下有地雷，在四万根聚拢的神经中，越过‘千山万水’找到颈七神经。”历经400余例手术娴熟操练，而今华山医院这一手术可以实现不备血就能开展，“出血量控制在50毫升，三块纱布可以完成。”徐文东教授如是说。

“左右颈七神经互换”术后评估：患者上肢功能评分可提高17.7分，原本偏瘫的患者可实现生活自理。极致精湛手术吸引国外患者慕名而来。五岁的德国脑瘫男孩弗莱克斯，左手完全丧失抓握能力。小男孩妈妈慕名来沪求诊。历经三小时，徐文东教授亲自主刀，顺利将患儿健侧颈七神经，通过颈部特殊通路移位至患侧，并在显微镜下用比头发丝还细的缝合线，与切断后的患侧颈七神经根相吻合。术后四天，男孩原本屈曲挛缩的左手臂，可以主动伸直了，僵硬的手腕和手指得以慢慢张开。

创新的萌芽源于“从不司空见惯”

两年前，《新英格兰医学》发表了来自中国上海华山医院的这一创新成果，并配发长篇社论，“中国科学家创造性通过切断外周神经并（左右）互换治疗中枢神经疾病，这是全新途径！”论及成就突破性科研成果，徐文东谦逊表示：对待新事物不要司空见惯，是创新的萌芽；但若能落地，必须历经近乎严苛偏执的实践积累，也就是科学界常说的“一万小时定律”。

“左右颈七神经互换”手术，绝不是创新的终点。徐文东介绍，项目组后来通过外周神经功能解剖研究，已开发多种神经移位术，重建残障上肢功能；对于严重残缺，与上海交通大学张定国教授团队合作开展医工结合项目研究，基于“神经可塑可以调控”理念提升肌电假肢功能，首次通过经颅电刺激直接激活残缺肢体沉寂代表区，启动大脑良性可塑。此外，这些

研究更增加复合触觉反馈，持续诱导大脑良性可塑，在多维度开发仿生学智能假肢，与同类研究比较，来自华山医院团队的探索，对运动模式识别准确率提升约10%，已达国际先进水平。

徐文东最后透露，下阶段，项目组还将针对瘫痪下肢的修复开展更深入研究，相信随着医学技术的不断精进，更多传统意义上的残疾人可以通过手术恢复劳动力，从而极大减轻社会和经济负担。