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“医保专家灵魂砍价”火遍全网,不为人知的“药价谈判”到底是如何操作的?
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2019-11-29 19:38
摘要:医保药品目录,事关百姓看病吃药的民生问题。关于药品价格谈判,始终蒙着“神秘面纱”。医保目录药价谈判到底是如何进行的?上海实行药品带量采购又怎样的区别?

28日国家医保药品目录正式公布,有70个药品通过谈判加入到医保报销行列之中,价格平均下降60.7%。昨天,一条“4.4元4太多,难听,再便宜点,感受下医保局专家的灵魂砍价”消息火遍全网。视频内,专家将治疗糖尿病药品达格列净片(安达唐)的价格从5.62元最终砍到4.36元,尤其是4.4元到4.36元,为了0.04元的价格差,砍价专家可谓绞尽脑汁。不少网民纷纷点赞评论,“实实在在地为病家做实事,砍价的样子太帅了!”

医保药品目录,事关百姓看病吃药的民生问题。关于药品价格谈判,始终蒙着“神秘面纱”。医保目录药价谈判到底是如何进行的?上海实行药品带量采购又怎样的区别?解放日报·上观新闻记者第一时间联系业内专家进行采访。

创新药纳入医保,需要迈过几道关

业内专家告诉记者,火遍全网视频内,医保专家谈判的是创新药进入国家医保药品目录。创新药纳保,整个过程需要经过数个环节的甄选,网民所见到的“医保专家谈判”,可以说是“最后一环”。

2019国家医保药品目录发布中,新增148个品种,同时150种药品“出局”。那么药品与价格是如何确定的?记者了解到,创新药纳保目录,首先由临床药学专家进行第一轮甄选。近150种药品被临床药学专家证实疗效后,启动第二轮工作,即卫生经济学测算。目前,全国50余位卫生经济学领域测算专家参与这项工作,主要考量的元素是药品疗效与经济学间的平衡。

一种药品在疾病控制中所能节省的医疗费用,与药品纳入医保后对医保总盘的影响,这其中的考量,直接关系药品是否可以纳保。此外,卫生经济学测算专家将综合全球多国及地区情况,给出一个“国际最低价”,以供医保谈判专家参考。“指导价”确定后,医保谈判专家再进行第三轮的砍价,这也就是广大网友在视频中看到的“灵魂砍价”内容。“我们的谈判就是这样一分一分,谈下来的。” 参与谈判的浙江省医保专家说,一分钱对全国来说,可能就是几十万甚至几百万,谈判的总方向就是尽可能减轻百姓负担。”

上海试点带量采购,价格优惠是主要考量

减少病家负担,上海医保药品近年试点“4+7”集中采购。这一创新实践,可以说是破解看病贵、降低药价的重要举措。数据显示:截止今年上半年,“4+7”带量采购中选药品为患者节省超过10亿元人民币。与网络热播的创新药纳保谈判性质完全不同,带量采购又是如何开展的呢?

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉记者,带量采购不涉及药品疗效评价的“前道工序”,仿制药疗效必须已被证实与原研药疗效相同,方可进入带量采购行列;整个带量采购过程,基本是以价格优惠来中标的。就在今年9月,带量采购实现扩标,中标规则破除了过去独家中标,改为允许三家中标;此外,采购周期由一年延为两年。

带量采购大大降低了病家负担。记者了解到,去年底,上海公示的“4+7”带量采购拟中选结果显示,与试点城市2017年同厂牌药品最低采购价相比,25个中选品种中,选价平均降幅52%,最高降幅95%。如按采购金额来看,25个中选药品按之前价格估算75亿,集中采购结果只需支付19亿,省了56亿,降幅达75%。

带量采购长期发展,需突破哪些瓶颈

让百姓吃得起药,切实减轻就医负担,带量采购带来益处多多。金春林分析,最大的益处无疑是百姓就医费用下降了,医保资源节约了,医药“带金销售”环节避免了,药品价格不再虚高。

百姓吃得起药,更要吃得起好药。金春林同时建议:带量采购长期良性发展,还需破解存在的四个问题。首先,企业会担心带量采购后的“量”,是否带得上去,如量上不去,可能影响企业利润。其次,医保部门担忧,企业是否有能力确保充足供应。再者,对广大病家来说,药品质量始终是绕不开的话题,中选药品保证充足供应量时,质量也应做到不随价格缩水而“缩水”。此外,带量采购后的回款问题,事关企业长期发展,目前要求的“30天回款到位”也应执行到位。

带量采购的持续发展,同样要考量医学人文伦理。也有专家表示,带量采购如果导致医疗机构进药“一刀切”,医生选择受限,百姓需要的药品配不到,则有违造福病家的初衷。在降低药价减轻负担与满足患者实际需求间找到平衡,是值得长期探索的课题。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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