很多人都知道，肺癌是癌症中的头号杀手，但很多人不知道，肺癌也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一。昨天在沪举行的“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”活动上，专家们欣慰地说，晚期病人的生存期正在逐渐延长，带癌生存超过5年、10年的病人越来越多。

这次科普巡讲由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会主办，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、清华大学出版社联合协办。中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授，和毕业于美国杜克大学的癌症生物学博士、知名科普作家李治中（笔名菠萝）现场对话，为线下线上的观众多维度解密肺癌。

上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授

解密1：肺癌以前是罕见病，为什么现在发病和致死率第一？

李治中（菠萝）道出这样一个事实：“肺癌在很早以前曾是罕见癌症，罹患的人屈指可数，但是现在，肺癌却成为了我国发病率和致死率第一的癌症，究竟是什么原因导致了肺癌的高发呢？不是雾霾，而是吸烟！

肺癌发生不是在一夜之间，而是经过15-30 年的漫长过程。因此目前肺癌高发，不可能由于最近几年的雾霾造成的。目前中国肺癌发病率高的主要原因很简单，就是吸烟。中国吸烟人数占了全世界的1/3，而中国肺癌患者数也占全球肺癌患者数的1/3。数据显示：6 个吸烟的人里面会有1 位75 岁之前就死于肺癌，如果范围缩小到每天吸烟量超过5 支的群体，那么4 个人里，会有1 位死于肺癌。淡味、低焦油、薄荷烟、雪茄并不能减少罹患肺癌的风险。要想减少肺癌的风险，尽早戒烟是最有效的方法。

陆舜教授强调说：“我国癌症防治形势仍十分严峻，每年新发癌症病例约310万，死亡约200万。而在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首。当然，针对肺癌的医学研究也在不断的发展和进步，同时，国家也在不断关注并且致力于帮助癌症患者。上周，国家医疗保障局刚刚印发的最新通知，明确将17种抗癌药纳入医保报销目录，其中有5种就是肺癌用药。”

 癌症科普作家李治中（菠萝）

 解密2：为什么拍了胸片却不能发现肺癌？

鉴于肺癌发病率的居高不下，大家都会在体检时选择做X线胸片检查。临床上常遇到这样的病例：几个月前体检做胸片，一切都是好好的，怎么突然就患上了肺癌？

两位专家都明确指出：胸片并不是筛查肺癌的有效手段。因为X线胸片检查受敏感度及特异度限制，会漏掉许多早期的肺癌患者。目前要想早期发现肺癌，低剂量螺旋CT是推荐的检查方式。低剂量CT克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，甚至可以发现直径小于 5 mm 的微小病症，发现的早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的，筛查出的肺癌患者治疗效果也很好，10年生存率高达80%。因此建议吸烟的高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT检查。

 解密3：确诊后，患者该从何入手了解肺癌？

患者刚拿到肺癌诊断结果时，往往会马上问：“到底还有没有救？去哪个医院治疗最好？”这些问题不仅医生很难回答，而且也不是患者最应该问的问题。

李治中(菠萝)强调：“初遇肺癌，患者和家属最需要了解的是肺癌的类别，只有给肺癌确定了类别，才能明确治疗目标，给出正确的选择治疗方案。”

要给肺癌分类，需要三方面信息：分型、分期和基因突变信息。这三方面信息结合在一起，才是比较完整的描述。分型主要讲癌细胞长啥样，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌还继续分类为腺癌、鳞癌或其他类型；分期则主要说明癌细胞是否扩散，有没有转移？第三，肺癌的基因突变类型有很多，如EGFR、ALK、ROS1等，不同基因突变类型要使用不同的靶向药物，只有明确了基因突变类型，正确选择靶向药物治疗，才能使患者获益。

目前我国靶向治疗药物有许多已被纳入医保，患者可以凭基因检测结果使用合适的医保覆盖的肺癌靶向药，减轻治疗经济负担。”

解密4：所谓的偏方和神药真的存在吗？

李治中（菠萝）介绍：“治疗肺癌，不存在神药，患者最不可取的就是盲目听信各种偏方蛊惑，而放弃了正规的治疗。”目前肺癌的治疗新药很多，判断患者适合哪种治疗方式，最黄金的标准就是这种治疗能否延长患者的生命，尤其是高质量的生命！

肺癌一直是医学科研领域极为重视的一个癌种，大量科研工作者投身于新药研发和靶向药耐药的研究中，不断延长晚期肺癌患者的无疾病进展生存期和总生存期，获得高质量的带癌生存。相信在未来，更多的延缓靶向药耐药、免疫治疗等会给晚期肺癌、甚至三期肺癌带来生存获益。

解密5：想高质量延长寿命，还需要哪些支持？

癌症治疗是个系统和长期工程。肺癌的复发率较高，因此即使完成治疗，甚至认为被治愈，也需要定期回医院进行常规医学检查。如果身体良好，则可以让大家放心，如果身体或情绪有问题，那随访可以及早发现任何潜在变化，尽早处理，把问题扼杀在萌芽之中。一般来说，癌症康复者在治疗结束后的初期，至少每隔3 个月左右就要回到医生这里做检查，随后检查的频率可以降为6 个月1 次或每年1 次。

根据中国抗癌协会，肿瘤营养与支持治疗专业委员会在2012 年，对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现，近60% 的肿瘤患者存在中、重度营养不良，其中绝大多数都没有得到营养支持。均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足，身体好的患者生活质量更高，对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强，治疗效果会更好，恢复也更快。

总之，对于癌症患者来说，积极学习防癌抗癌知识，积极做一个和医生互动的伙伴，积极地从真正的专家那里获取帮助，是重新掌握自己命运的开始。你越积极，治疗和康复的效果就会越好！