国家卫生健康委员会今天在沪召开的新闻发布会传出消息：通过构建科学化、精细化的管理体系，我国医疗质量近年来呈现“四升一降”变化趋势，即我国国医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，抗菌药物临床合理应用水平不断提升，住院死亡率持续下降。

作为我国医疗技术能力与医疗质量水平“双提升”的名片，上海全市三级医院平均住院日为6.4天（全国为9.8天），三级医院收治住院患者中，39.29%为非上海常住居民，是国内患者流入最多的城市。国家卫生健康委医政医管局副局长郭燕红表示，上海医疗质量管理以科学化、精细化见长。推广“上海经验”将可为助力实现“健康中国”。

16个优势学科全国领先、部分成国际标准

郭燕红开门见山介绍：以反映一个国家整体医疗卫生水平的孕产妇和婴幼儿死亡率为例，2017年我国孕产妇死亡率下降到19.6/10万，婴儿死亡率下降到6.8‰，总体上优于中高收入国家平均水平；其中上海市常住人口孕产妇死亡率达到3.01/10万，婴儿死亡率达到3.71‰，明显低于全国平均水平，达到发达国家的先进水平。

三大指标的出色完成，离不开医疗技术与医疗服务的双重支撑。市卫生计生委副主任闻大翔列出数据：上海临床医学等11个一级学科排名位于全国前列，血液病学、内分泌学等16个优势学科在全国处于领先地位，25家单位获得163个国家临床重点专科建设项目，涌现出一批具有国际影响力的专科团队和技术。

复旦大学附属中山医院内镜中心诊疗量突破十万例，位列世界第一，并在国际上首创多项技术，例如，周平红教授创新开展的经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症，徐美东教授创新开展的人体食道黏膜下“隧道”肿瘤切除术，分别被命名为“Poem ZHOU”和“STER XU”，首创技术吸引大批国外专家来华进修学习、大批患者慕名接受治疗。

上海交大医学院附属瑞金医院采用全反式维甲酸联合砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病，使该疾病5年存活率从10%至15%，提高至目前的94%，缓解率达到97%，死亡率降为3%，达到国际领先水平，同时也让该病的次均治疗费用大幅度降低为3.8万元人民币（欧洲约为8.5万欧元）。这一成果转化被称作全球认可的“上海方案”，并被纳入美国国立综合癌症网络（简称NCCN）指南，成为一线经典治疗方案。

五年来全市开展新技术748项、儿科新技术42项

近期，国际权威医学期刊JAMA杂志发表的文章表明，我国采用医疗质量改进的多重干预模式在一定程度上降低了脑卒中患者1年的新发血管事件发生率和致残率，改善患者预后。这一案例提示，科学化的管理正促进我国临床专科技术水平不断提升。

今天的发布会公布数据：“十二五”期间，全国各专科共开展新技术新业务1.2万余项，申请各类专利达到7700多项，上海市开展新技术新业务达到748项，申请专利794项。复旦大学附属华山医院神经外科，不仅在临床规模上位列全球前茅，在外科术式和脑科学领域的不断创新突破，尤其近年来“颅内外脑血流重建术”的创新，使我国难治性动脉瘤治愈率达96%（发达国家均低于90%）；全切除率、死亡率、术后并发症等指标也明显改善。

在儿科领域，专业技术也有较大幅度提升。“十二五”期间，全国儿科专业共开展新技术新业务481项，申请专利199项；上海市儿科开展新技术新业务达到42项，申请专利达到44项。上海交大医学院附属仁济医院肝移植团队共实施小儿肝移植术1424例，占全国总数42%，年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一，处于国际领先水平。复旦大学附属儿科医院于2002年率先建立了“院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室”的新生儿救治网络，16年来共计转运救治危重新生儿近万余例，实现新生儿转运途中零死亡，并创下多项中国第一。上海市儿童医学中心作为全球最大的小儿先天性心脏病诊治中心之一，年心脏直视手术超3700例，复杂手术占比超过60%，手术总成功率大于98%，专科诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。

技术进步大幅提升医疗效率

发布会上郭燕红形象地比喻，“过去需要3至5天住院时间解决的问题现在1天就可完成，过去需要大切口大创伤的术式，现在打几个洞既可完成。”医疗技术的进步，大大提高了医疗服务效率。内镜、介入、腔镜等微创手术方法广泛应用，为日间手术广泛开展带来可能。

数据表明，全国三级医院平均住院日从2013年的11天下降至2017年的9.8天。全国一半以上的三级医院开展了日间手术，手术量占择期手术比例提高至12.8%，1340家医疗机构设置了日间病房。作为国内最早开展日间手术的地区之一,上海三级医院平均住院日6.4天，明显低于全国平均水平。

科学化、精细化的管理，促进优质医疗资源下沉，以此增加优质医疗资源总量和可及性。目前，上海还在市级层面设立了61个专业的医疗质量控制中心，区级层面建立近400个质控小组。上海市医疗质量控制管理事务中心谭申生主任介绍：截至2017年，中心发布的质控手册、标准、临床操作规范已达到52种，基本覆盖了所有专业；以质控督查为手段，实现质量监管“多维度、无死角”。例如，临床检验质控中心建立了覆盖830家医疗机构的临床检验质量安全预警系统，远程采集医疗机构质控数据并进行比对分析，基本实现实时质量控制；此外，中心还在国内率先建立了覆盖所有医疗机构的“医疗质量安全监控系统”，并建立统计分析模型，定期发布典型案例预警信息和医疗质量安全报告。

郭燕红最后表示，下一步，国家卫健委将继续完善国家医疗质量管理与控制体系建设，提高医疗质量安全的科学化科学化和精细化管理水平，持续提升医疗质量水平和医疗技术能力，特别是加强基层医疗机构的医疗质量管理，促进优质医疗资源下沉，增加优质医疗资源总量和可及性，为实现“健康中国”不懈努力。