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全民健康管理提升至国家战略高度,健康保险业迎来机遇,更要补齐这些短板
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来源:上观新闻 作者:刘锟 2019-09-20 19:38
摘要:“健康中国行动”的提出对保险业健康管理能力都提出了更高的要求和期望,行业未来要围绕健康管理的“管”字多下功夫,多做文章。

围绕贯彻落实“健康中国行动”相关精神,以“科技赋能、健康未来”为主题的首届中国保险业健康管理论坛在沪举行。来自行业的专家和企业代表围绕健康险领域供给侧结构性改革、推进健康管理与健康保险深度融合等主题进行了深入探讨。

当前,全民健康管理水平已提高到国家战略高度。2016年,全国卫生与健康大会上首次提出“健康中国”概念,同年10月,党中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,提出积极发展商业健康保险,健全医疗保障体系。随后,保险业积极落实“健康中国”战略,在“十三五”规划中提出发展多元化健康保险。

原国家卫计委副主任、中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃,围绕疾病预防和健康促进两大核心,详细解读了“健康中国行动”。金小桃指出,此次“健康中国行动”的一大亮点就是从影响健康因素的前端入手,把“预防为主”的理念落到实处。该行动将在未来10年内,让全民健康素养水平得到较大幅度的提高,并使健康科普更加规范科学。此外,“健康中国行动”还将针对重点人群、重大慢性病、重大疾病防治等开展专项行动重点干预,并为公众从自我健康管理、膳食、运动等生活方式方面给予指导建议。

保险业协会党委委员、秘书长商敬国表示,健康管理与健康保险之间有着融合的天然纽带。“健康中国行动”的提出对保险业健康管理能力都提出了更高的要求和期望,行业未来要围绕健康管理的“管”字多下功夫,多做文章。

专家表示,在政府支持与政策推动下,健康理念日渐深入人心,对健康保险的潜在需求有望得以释放,商业健康保险市场未来必将有巨大增长空间。调查数据显示,预计2019年,我国健康险保费收入将达到6523亿,未来五年年均复合增长率有望超过16%。然而,在平安医保科技联席董事长兼CEO方蔚豪看来,国内健康保险业在快速向前迈步的同时,也面临诸多挑战:

一方面以往传统保险仅针对保险产品自身,覆盖范围相对较窄,而现在市场的需求已向投保前后两端广阔延伸,如何科学、高效管理延伸端给从业者提出了新的课题;其次,商业健康保险原来仅面向于健康人群,现在已逐步开始覆盖非健康,也就是带病人群,构建全人群的健康保险已刻不容缓;再者商业健康保险原来只是一个主体,但是现在需要对接医院、医药等,系统多,接口杂,标准不统一,形成了大量的“信息孤岛”,更需要相互数据融合、共享与适应。此外,目前健康保险产品相对还比较单一,服务形式也受较大局限,这方面与发达国家相比也存在较大差距。

近年来,中国平安正走向一条由金融科技驱动周边生态的道路。通过“金融+科技”“医疗+科技”双轮驱动,深耕“大金融资产”与“大医疗健康”两大领域,致力打造“医疗健康生态圈”平安医保科技作为中国平安"大医疗健康"战略的重要组成部分,依托领先的医保管理、医疗管理、健康管理、疾病管理经验,基于大数据、云计算、生物识别、区块链、人工智能等核心科技,主要为“两保三医”提供系统、服务与数据赋能,全方位赋能医疗生态圈。 

而面对健康保险行业面临的困惑与痛点,平安医保科技通过深入实践,也交出了一份答卷,当天的论坛上正式推出“智慧商保云”一体化解决方案。该方案可提供方案设计、风控、事前健康管理、事中绿通服务、事后护理服务等60余种,覆盖全流程的健康管理服务。

平安医保科技副总经理兼首席运营官洪娟表示,通过“保险产品设计”及“保险产品风控及运营”两大能力,“智慧商保云”可为商保公司提供覆盖售前、售中、售后全流程的解决方案,从而赋能“中、小、新”保险公司及互联平台,“平安医保科技期待和商保公司共建保险业新价值链,探索保险业商业闭环模式。”截至目前,已正式推出三大前瞻性的“三好产品”:“好保险”以商保定价模型扫描市场缺口,通过大数据挖掘,实现产品差异化设计;“好风控”依托专业的工具,助力核保核赔流程实现高效风控;“好服务”则主要提供整体管理式健康服务平台含TPA健康险业务运营、健康增值服务。平安医保科技的目标是通过“三好产品”的打造,成为市场领先的“商保云”开放平台服务商。

题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
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