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同样面对老龄化带来长期护理人数激增,德国如何“减少”护理需求?
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来源:上观新闻 作者:王珍 2018-09-20 11:11
摘要:目前在德国有7%的人在照料一位需长期护理的人,照料者中有三分之一为在职人员,52%照料者每天护理工作时长超过1个小时。而随着人口出生率的下降,老龄化带来的长期护理问题将更为突出,到2030年需要长期护理的人口将增长34%。

9月13日-14日,由上海行政学院与德国艾伯特基金会共同举办的“构建社会城市:中德社会政策和社会管理创新”学术研讨会在上海举行。上海行政学院副院长郭庆松教授、艾伯特基金会上海代表处首席代表潘启泰分别致辞。

在21世纪的头十年里,世界城市人口数量首次超过了农村人口。迄今为止,城市人口占总人口的比例已达55%;根据联合国预测,这一比例到2050年将攀升至68%,届时仅中国城市人口就将新增2.55亿。至2025年,将有约70%的中国人口生活在成长型城市或新兴城市中。城市的发展带来诸多管理问题。虽然德国大城市和都市群比不上中国城市的规模,但两国在人口和结构上却面临着相似的挑战。据介绍,德国作为发达的工业化国家,其城市化率已达到76%。

 

会上,中德两国专家学者围绕构建宜居的社会生态城市,从城市空间的住房政策、家庭和职业的平衡兼顾、老年护理和养老政策三方面进行了研讨,并介绍了各自的做法。

 

上海行政学院社会学教研部主任马西恒教授指出,2014年以来,城市治理精细化在中国形成了一股浪潮,几乎成为所有中国城市的创新目标。2018年初,上海市政府颁布了“关于加强城市管理精细化工作的三年行动计划(2018-2020)”。这三年将成为上海发展转型的一个重要的拐点。什么是城市治理精细化呢?主要包含着两个目标,一是要提升政府对城市生活细节的治理能力,二是为市民提供更加个性化、差异化、智能化的公共服务。他同时指出,在城市精细化管理中,要避免三种倾向:政府绩效优先、过度简约主义、走向技术依赖。

 

德国城市研究所前所长马丁·措尔·内登教授围绕什么是可持续发展的社会城市作了发言。他认为,城市发展过程中存在多个方面的利益考量,包括经济利益、社会利益、生态利益和文化利益,这几个方面的利益都是相互联系的,不能忽视任何一个方面。比如,城市如何适应老龄化的要求?必须从建筑物的设计、居住环境的设计、短途交通、本地生活供应、医疗保健服务和其他社会性基础设施等各方面统筹考虑。

 

老龄化对德国和中国的社会政策提出了诸多的挑战。来自德国联邦劳动与社会事务部的西蒙妮·普吕尔教授介绍说,目前在德国有7%的人在照料一位需长期护理的人,照料者中有三分之一为在职人员,52%的照料者每天护理工作时长超过1个小时。而随着人口出生率的下降,老龄化带来的长期护理问题将更为突出,到2030年德国需要长期护理的人口将增长34%。为此,最好的解决方案包括三方面,一是通过疾病预防,避免或延迟护理需求;二是“门诊优先于住院护理”,因为住院护理成本比较高,资源比较少;三是增加辅助性配套措施,将尽可能多的决定权下放地方和社区,同时可以通过生活环境的设计(无障碍通道、社区活动空间等),居住空间的设计(比如把房门进行扩大,以便于轮椅的进出,对淋浴房进行功能性设计),减轻家庭中亲属护理人员的负担等方式,减少住院护理需求。

 

上海市老龄科学研究中心副主任张临俊介绍了上海的养老服务发展情况。上海是中国最早进入老龄化的城市,是目前中国老龄化程度最高的大型城市。截至2017年底,上海全市户籍人口1456.35万人,其中60岁以上户籍老年人口达483.60万人,占户籍总人口的33.2%;65岁以上户籍老年人口达317.67万人,占户籍总人口的21.8% 。据预测,上海60岁及以上老年人口数量在2025年将超过600万人,占户籍人口比重将超过40%,并将长期保持在600多万人的高水平。此外, 2030年左右,上海常住老年人口规模将达到历史峰值,约为480万人,常住人口老龄化率为19.2% 。2005年上海市确立了构建“9073”养老服务格局的目标,即3%的老年人在养老机构接受服务,7%的老年人通过社区的设施接受相关的服务,90%的老年人在社会化服务协助下以自助或家庭成员照顾为主。

 

上海目前正在积极探索“医养结合”。上海行政学院社会学教研部副教授贺小林指出,“医养结合”就是在社区、居民家庭、养老机构中,医疗卫生资源与养老资源相互融合促进,以满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求,进而提升养老的整体服务水平。但在实际推进中,面临边界和责任不清、费用支付模式未定、人才队伍与资源紧缺等瓶颈。未来上海推进“医养结合”要以居家养老为导向,构建梯度化的医养结合多元模式,以规范科学为目标,明确“医养结合”的服务内容和项目类别。以责任分担为基础,扩大养老服务的支付能力和保障范围。以专业、稳定为追求,壮大“医养结合”的人才服务队伍。


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(栏目邮箱:shhgcsxh@163.com

题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
文内图:王珍 摄
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